肥胖会让你早死！肥胖症使预期寿命平均减少6～7年【2】

　　手术治疗：

　　单纯性肥胖BMI>32或糖尿病患者BMI>27可考虑手术

　　汪建平认为，当通过控制饮食、增强运动和服用减肥药仍然不能控制体重，且合并代谢性疾病的肥胖症患者，可以考虑减重手术治疗。“一般情况下，BMI在25～27之间即为超重，BMI>27，可诊断为肥胖症。”他说，单纯性肥胖患者的BMI如果大于32，或者糖尿病患者的BMI大于27，一般就建议实施减重手术。

　　他介绍，治疗肥胖与糖尿病合并肥胖的主要推荐术式有两个：一是腹腔镜下胃旁路术，一是腹腔镜下胃袖状切除术。胃旁路手术是通过减小胃容量而减少食物摄入，同时通过胃空肠吻合旁路旷置近端小肠，让食物不经过近端小肠吸收，这样将使肠道激素的分泌减少，两种机制结合使体重能够明显减轻，并且令血糖得以控制。当然，做完手术后，你的胃口肯定会小很多，但除了术后康复和积极预防并发症之外，科学的饮食和运动管理仍然很关键。

　　汪建平说，根据美国、欧洲15年的随访数据显示，经减重手术后，超重体重可平均下降80%，且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常、避免长期口服降糖药。此外，绝大多数糖尿病相关代谢综合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因减重手术得到逆转、回归正常。

　　“当然， 任何手术都有风险，”汪建平说，减重与糖尿病手术风险的增加，往往与患者自身存在的一些因素相关，包括年老、高BMI、男性、高血压、睡眠呼吸暂停、存在肺栓塞风险、行动不便等。减重与糖尿病手术的并发症，包括常见消化道并发症、肺栓塞、深静脉血栓、内疝、呼吸系统并发症、胆囊炎和胆石形成等，总的并发症发生率为0.4%左右。“但是，现代外科技术已经能够将并发症降到最低，因此，这种风险是可控的。”

　　“大众对减重与糖尿病手术的风险存在一定的误解，手术的风险并没有想象中那么高。”他指出，在肥胖人群中，未实施手术者相比实施减重手术者死亡风险增加10倍，而由糖尿病造成的死亡率是减重与糖尿病手术死亡率的5倍以上。　文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员简文杨（署名除外）