北京儿童医院儿科急诊 高峰时一天接诊超千人【2】

　　抢十几秒挽救一个生命

　　下午1点半救护车送来的这第26个患者，是廖琨这一天最紧急的治疗。忙完了，她才有空跟同事轮换着吃点午饭。

　　如果遇到危重病患，廖琨就成了一个全能战士。一般情况下，急救车送来的病患，必须先在分诊台由护士进行分诊。但当病患是儿童时，分诊就形同虚设。高恒淼主任既无奈也理解：“家长很容易激动，必须第一面就见到医生。怎么说呢，我们也理解。不过直接见医生有利有弊，有利的是真正危重的病人立刻就能得到抢救，不利的是有些并不危重的病人占据了医疗资源。”

　　急诊科将抢救进行了分级，用红、黄、绿分别代表病患的危重程度。第一级的红区代表濒危病患——生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗。现在，即便按照标准的分诊程序，在最紧急的情况下，危重病患从下救护车到红色抢救区，也只需要十几秒时间。

　　“大夫们很清楚，抢这十几秒，很可能就能抢救一个生命。”廖琨说。

　　抢救之后，病患会按照病情被送到不同科室或者继续留在抢救室观察。观察的结果并不一定都是乐观的。

　　1岁的小晨躺在抢救室里已经有几天了，他为遏制恶性肿瘤而进行化疗。肿瘤虽然已经切除，但代价是严重的肾衰竭。“肾衰竭已经到了五期，很难了。”小晨的家人从今年1月开始为孩子的病奔忙，奶奶追问，这会不会对孩子的未来有影响。廖琨一时语塞，还是决定实话实说：“他能不能活到那时候还是个问题。”小晨的父亲对此稍有心理准备，而小晨的母亲则已经红了眼睛。

　　高恒淼主任说：“很多时候，实话实说并没那么容易，面对瞬间崩溃的家长，医生也是一种煎熬。”

　　几乎每名医护都挨过打

　　下午4点，下一位轮班的医生已经早早等候在一旁，廖琨写好手头的病历，带着下一班医生交代着抢救室里各个病患现在的情况、白天的变化。早上住满的抢救室，这时已经空了一半，交完班的廖医生卸下一身重负。接下来的一天，她将值夜班。白班（早8点到下午4点）、大夜（晚10点到早8点）、小夜（下午4点到晚10点）、下夜班、休息。一年365天，廖琨的日子总是被切割成一个5天，又一个5天，周而复始。儿科急诊大夫，没有周末、没有黄金周、没有春节甚至连休年假的资格都没有。“我们白班时间没达标，所以没有年假。”廖琨说，同事们连生病都得扛着，因为实在人手周转不开。11岁的女儿对当医生的妈妈充满崇拜，但廖琨说，坚决不会让女儿当大夫，实在太累，“吃力不讨好”。

　　面对着情绪失控的家长，儿科大夫时刻有可能被呵斥甚至拳脚相加。高恒淼主任说，有时候完全不知道是哪句话或者哪个举动就惹怒了家长，急诊科的每一个大夫护士几乎都被家长打过。

　　工作时间长，抢救风险高，让急诊科很难留得住人。“急诊科的大夫培养非常难，首先必须是全科，每个科室都要呆几个月，还要去ICU，要学急救，这至少要4年时间。但是，急诊这边强度高、压力大、抢救还有风险。所以急诊科很难挑到人，挑到了也有可能干几个月就走了。”高恒淼主任说，目前我国在国家层面对儿科急诊大夫的培养还没有统一的体系。“所以，每一个留在儿童医院急诊科的大夫，都非常珍贵。” 甘南 摄 本报记者 孙毅 实习生 白歌