久坐增加结肠癌发病风险！早期发现肠癌肛门指检是利器【2】

　　治疗：

　　谨防“过度”与“不足”

　　潘志忠介绍，我国结直肠癌的治疗水平跟美国相比还有相当大的差距。体现在治疗效果上，美国结直肠癌患者的五年生存率可以达到65%，而我国以前是32%，现在虽然已经达到47%，但跟发达国家相比还存在一定差距，主要原因就是治疗上不太规范，而规范化治疗是提高结直肠癌治愈率的关键。

　　他介绍，目前结直肠癌的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗和生物治疗。1期肠癌一般进行根治手术后不用化疗。2期肠癌如果没有高危因素，也可以只做手术不化疗，对于有高危因素的2期患者或3期患者手术以后则要接受化疗。高危因素包括肿瘤分化程度较差、肿瘤已经侵犯肠壁全层或术前有梗阻、穿孔等。4期（晚期转移性）肠癌则需要进行包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗的综合治疗。

　　潘志忠强调，规范化治疗的核心是要防止治疗中“过度”与“不足”，规范的诊断、合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的治疗周期都至关重要，具体包括，手术切除范围够不够？清扫淋巴结的范围够不够？化疗用的药物是否规范？化疗的疗程是否足够等。

　　他介绍说，临床上发现，一些基层医院的医生由于知识更新不及时，在治疗上仍不太规范，存在一些过度治疗或治疗不足的情况，如：对于1、2、3期的肠癌患者，不主张使用靶向药物（贝伐珠单抗、西妥昔单抗）、伊立替康等，这些药物只能用于晚期肠癌患者，但事实上，有些医院还在用，这些药物不仅无效而且很贵，给病人造成了很大的经济损失，这就是过度医疗。还有一些早期的肠癌患者根治术后不需要化疗的，也给予化疗了，也属于过度治疗。另外，也存在治疗不足的情况，如：本来3期患者是要化疗的，但没进行化疗，或化疗了但用的药物剂量不足或疗程不够，都属于治疗不足，这些情况都要警惕。（文/广州日报记者冯冯）