第36期：慢性细菌性前列腺炎 看完这个就是半个医生！【2】

二、治疗

(一)中医治疗

1．辩证论治

（1）湿热下注

［证候］小便频数，灼热涩痛，腰骶及会阴部胀痛，阴囊及会阴部潮湿、臊臭，或见恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉濡数。

［治法］清化湿热

［代表方剂］前列化浊汤加减---郭军经验方

茵陈10g，黄柏10g，赤白芍各15g，当归10g，栀子15g，车前子10g，甘草8g ，

加减：临床前列腺液若见大量白细胞或脓细胞者，加蒲公英20g，夏枯草20g，土茯苓15g，以清热解毒消痈，利湿消肿。

（2）气滞血瘀

［证候］小便淋漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。

［治法］活血化瘀，利尿通淋

［代表方剂］少腹逐瘀汤加减。小茴香10g, 干姜8g,延胡索15g, 没药10g, 当归10g, 川芎8g,官桂3g 赤白芍各15g, 蒲黄10g,五灵脂10g等。

加减：若小便淋漓较重者，加车前子、泽泻、金钱草各10g，以清热通淋。弱气虚乏力者，加黄芪、党参各10g以补气行血。

（3） 肾气不固

［证候］肾气不固，病程日久，耗气伤肾，临床见小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥或小便淋漓如膏脂，涩痛不显，或早泄，滑精，腰膝酸软，舌淡胎薄腻，脉沉细无力。

［治法］补肾固涩

［代表方剂］菟丝子丸加减。菟丝子10g,泽泻10g， 肉桂10g,附子10g, 石斛10g,干地黄15g, 白茯苓10g,牛膝15g,续断10g, 山茱萸10g,补骨脂15g, 五味子15g, 桑螵蛸10g, 川芎8g, 覆盆子15g等。

（4）肾阳不足

［证候］尿频清冷，会阴部及小腹冷痛，得暖缓解，腰骶酸冷，畏寒喜暖，面色苍白，精神萎靡，或阴冷ED，舌淡白，脉沉细。

［治法］治法：温补肾阳

［代表方剂］金匮肾气丸加减。干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝8g,附子10g等

加减：若排尿困难，或点滴难下，加肉桂8g，车前子10g，川牛膝各10g以温阳化气、活血通淋。

2．单方验方

（1）金银花15克、金钱草15克、车前草15克、蒲公英15克、土萆薢10克、灯芯草3克、怀牛膝10克、延胡索10克、栀子10克、茯苓12克、连翘10克、泽泻10克、甘草6克。4碗水煲至1碗水，1日1剂，对白细胞多者有很好的疗效

（2）地龙、虎杖、穿山甲、莱菔子各20克，木通、车前子各15克，黄芪30克，甘草10克。兼阳痿者加服五子衍宗丸；血精者加生地、茅根；遗精加金樱子、芡实；滑精加补骨脂、菟丝子；早泄加锁阳。水煎服，日一剂。每次加水500ml煮取200ml

（3）知母、黄柏、水蛭、山甲、沙苑子各10克，白茅根、公英、败酱草各15克，王不留行20克。尿频尿急加木通、灯芯草；腰痛加川断、杜仲；五心烦热，舌红少苔脉细数加龟板、女贞子、枸杞子；前列腺质地变硬加牤虫、天花粉、赤芍。水煎服，日一剂

（4）黄柏、野菊花、鱼腥草、紫草、丹参、赤芍、仙灵脾各15克，连翘、黄芪各20克，白花蛇舌草30克。水煎服，日一剂。

（5）慢前汤：黄柏、知母、大黄15克，牛膝20克，丹参30克，益母革50克。水煎服。用法：每日1剂，分2次温服。一般服3—6剂即见效，可持续服药2—4周后改服丸药(成分同基本方)，每丸含生药5克，每服I丸，日服2次或3次，持续服药1—2个月。停药l-2个月后可再服用。

（6）清利理化汤：槐子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克，薏米仁、白芍各20克，败酱草、熟附子各30克，瞿麦、玄胡各15克。水煎服，每日l剂，分2次温服。尿道灼热痛者去附子、小茴香，加滑石；少腹及睾丸坠痛，气短者加黄耆、党参；前列腺有结节者加醋鳖甲、鸡内金。

3．中成药

（1）八正散（《太平惠民合剂局方》），每服6～10g，加灯芯草少许，水煎温服，适宜慢性前列腺炎证见湿热下注者。

（2）前列欣胶囊，每服6粒，每日3次，适宜气滞血瘀患者，在临床应用中我们发现该药对会阴部及少腹部疼痛有较好的疗效，仅供参考。

（3）金匮肾气丸（《金匮要略》），每次18g，每日2次，适宜肾阳不足者。

（4）杞菊地黄丸，每次15g，每日2次，适宜证属肝肾阴虚者。