甲状腺肿瘤是一种“懒癌” 术后20年生存率高达90%

    甲状腺是位于脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，是掌管着甲状腺激素分泌的“人体发动机”。这些年来，甲亢、甲减等甲状腺疾病日渐困扰国人，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。不过，甲状腺癌属于一种相对“懒惰”的肿瘤，俗称“懒癌”，意思是它的发生发展比较缓慢，生存率相对较高。本期，《生命时报》特邀北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师于文斌，为我们说说甲状腺癌的相关知识。

    甲状腺癌女性高发

　　《生命时报》：据2012年“中国肿瘤登记年报”显示，原本名不见经传的甲状腺癌几乎席卷全国。这是否说明它的发病率在呈上升趋势？

　　于文斌：根据北京大学肿瘤医院（北京市肿瘤防治研究所）公布的数据显示，在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了，而是跟体检的普及有很大关系。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

　　甲状腺癌在年轻人中多见，中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。

　　《生命时报》：甲状腺癌有没有明确的高危因素？

　　于文斌：甲状腺癌的高危因素有两个，第一是性别。数据显示，我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位，男性约为第十位；女性发病率是男性的4~6倍，可能与雌激素有关。第二是放射线。有研究表明，如果儿童期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。

　　《生命时报》：我们知道，碘跟甲状腺的健康息息相关，常吃碘含量高的海产品，会不会诱发甲状腺肿瘤呢？

　　于文斌：目前为止，含碘丰富的食物跟甲状腺癌到底有什么关系，医学界还没有定论，也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲，食物中碘的含量也实在太少了，完全达不到能诱发肿瘤的剂量。

　　《生命时报》：甲状腺癌有哪些典型的早期症状，需要大家警惕，诊断标准又是什么？

　　于文斌：甲状腺癌基本没有特别典型的早期症状，要想早期发现，还是需要定期体检。但甲状腺结节患者在随访过程中，需要注意以下变化：肿物突然增大，颈部淋巴结肿大，出现肿瘤压迫症状（如侵犯气管、食管和神经）时，一定要重点检查甲状腺结节的性质。

　　甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性特征；二是甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%；三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征（如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等），通常不作为常规检查项目。