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更年期不适原是雌激素"作祟" 科学补充雌激素有诀窍

匡春林

2015年02月03日15:32    来源:长沙晚报    手机看新闻
原标题:更年期不适 原是雌激素“作祟”

  IC供图

  长沙晚报记者 匡春林 通讯员 孙涛 沈梓杨

  “大姨妈”不按时来,量时多时少;常常一阵阵地发热、出汗,总感觉莫名地烦躁,看谁也不顺;老是腰膝酸痛、全身没力气,晚上辗转难眠……你是不是正处在这样的“不明状况”中?是不是被家人认为是“更年期”到了?长沙市妇幼保健院妇女健康中心主任医师祖月娥提醒市民,其实这一切都是雌激素水平的波动、低落或缺乏造成的,是雌激素惹的祸,不少中老年女性都被这些问题所困扰。

  案例 怪异症状原是雌激素惹的祸

  48岁的市民张女士月经不规律1年,近半年来,她还持续出现阵发性的潮热、出汗,经常通宵睡不着,已经严重影响到生活和工作。她前往长沙市妇幼保健院就诊,被诊断为围绝经期综合征。

  “张女士的症状其实是典型的雌激素异常所致。”祖月娥介绍,雌激素被称作女性的保护伞,主要由卵巢和胎盘产生,肾上腺皮质也产生少数雌激素。女性进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪堆积,体态丰满;增加分泌物;促进骨中钙的沉积等。“可以说,雌激素能影响到女人的每个细胞,它对全身各个器官组织都有作用。”

  祖月娥解释说,雌激素分泌正常时,女性会保持美丽,可当女性35岁后,卵巢功能开始减退,雌激素分泌减少。特别是更年期后,雌激素水平低落导致很多不适而困扰着女性。数据显示,目前,我国约有1.2亿绝经后妇女,而一半以上的绝经后女性认为,其生活质量受到雌激素下降后所带来的各种困扰影响。

  释疑 全面补充雌激素可改善更年期症状

  “激素水平的低落或波动是更年期各种症状的罪魁祸首。因此,解决更年期各种症状最有效、最全面的办法就是补充雌激素。”祖月娥特别强调:绝经激素治疗是一种医疗措施,它必须在专业医生的指导下进行,并且需要长期追踪随访。

  据介绍,激素在女性一生的不同阶段都发挥着重要作用,特别是外源性激素的补充,不仅可改善缺乏激素导致的各种疾病,还可用来治疗激素失调引起的疾病。如在生育期可用于调经及不孕不育的治疗;在更年期开始又可用来改善各种更年期症状及预防远期危害;另外,对于女性一生各个阶段的妇科内分泌疾病均可发挥治疗作用。

  祖月娥还解释,女性一般45岁进入更年早期,随着现代生活水平的提高,女性平均寿命能活到74岁,如45岁进入更年期,50岁绝经,则女性约有1/3时间在更年期及绝经期度过,有25-30年的生命健康和生活质量受到绝经相关症状影响,因此,对女性朋友来说,更年期保健及激素治疗显得尤为重要。

  提醒 科学补充雌激素有诀窍

  女性特别是中老年女性如何才能科学地补充雌激素?祖月娥介绍,目前激素补充治疗适应症主要包括:绝经相关症状,包括月经紊乱、潮热、出汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍等;泌尿生殖道萎缩相关的问题,包括排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急等;存在低骨量及骨质疏松症,包括有骨质疏松症的危险因素或绝经后骨质疏松症。

  祖月娥特别指出:这些适应症必须通过专业医师的严格把关,女性朋友切不可自己“对号入座”。尤其值得注意的是,应用激素补充治疗的绝经后女性必须配合医生完成定期随诊,以观察用药后的不良反应,重新评估禁忌症和慎用情况,酌情调整用药。此外,在“潜力治疗窗”启动雌激素补充治疗,即雌激素补充在60岁之前或绝经10年内启动,且持续6年或更长,可以形成一个对骨骼、心血管和神经系统有长期保护作用的时间段。

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  雌激素补充需注意6大误区

  长沙晚报讯(记者 匡春林)祖月娥指出,补充雌激素,女性朋友还需特别注意以下6大误区。

  误区1:不知是否进入更年期

  获知自己是否已进入更年期的最简单判断标准是:年龄大于40岁,10个月内发生两次月经周期长度改变,即与以前月经周期长度相比差异在7天以上。

  误区2:消极对待更年期症状

  绝大部分女性知道已经进入更年期,但并不重视,忽略治疗或消极对待的达61%。而真正寻求专业医生治疗,选择科学有效的治疗方法,获得更高质量中老年生活的仅14%。

  误区3:自行服用营养品保健品治疗

  数据显示,出现更年期症状后,自行服用营养品、保健品治疗的女性达25%。祖月娥指出:这些所谓的“有效”产品可能本质为激素,但因其具体成分、具体剂量不明,无法检测,长期服用的风险无法评估,建议在专业医师指导下使用。

  误区4:同龄人用什么自己就用什么

  看到同龄的朋友吃什么,自己就吃什么,这是一些女性常走的“捷径”。祖月娥指出:不是所有的更年期女性朋友都适合绝经激素治疗。在治疗前,一定要进行子宫、乳腺的筛查和全身的健康体检,根据检查结果,在医生的建议下选择适合自己的治疗方案,并认真定期地做好复查,适时进行个性化调整。

  误区5:什么年龄段都可用雌激素

  “更年期激素的治疗是有时限性的,需要在有效的时间内开始,也就是60岁以前或者绝经10年内。”祖月娥说,这个阶段使用可有效缓解更年期不适,预防和延缓心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆的发生。特别不建议60岁以后开始使用。

  误区6:雌激素补充治疗易患癌

  “乳腺癌的发生一般与内分泌、病毒、遗传易感性等多种因素有关。患乳腺癌的风险随着年龄的增加而增高。”祖月娥说,乳腺癌可从20岁左右开始出现,在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头,大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍。就算不进行雌激素补充,更老年期也是乳腺癌发病的高峰时段。目前,更年期激素补充治疗使用的基本都是天然的雌孕激素,初次使用雌孕激素补充治疗的患者在5-7年内不会增加患乳腺癌风险。

 
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(责编:蔡熊更、刘婧婷)


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