胎盘大补真相【5】

非金石草木药可比

《本草纲目》记载：“胎盘，治男女一切虚损劳极。”胎盘可益气补精，安神养血，非金石草木可比。与金石草木不同，紫河车是血肉有情之品，用有温度、有感情的药（食），补充人的精、气、神事半功倍，故沿用至今。

血肉有情之品，指具有补益强壮作用的动物类中药，此类药材主要来源于人或动物的某一组织器官或整体，“有血”、“有肉”，故命名之。

先秦古籍《山海经》中记载了76种动物药；1975年湖南马王堆3号汉墓出土的，我国最早的医方《五十二病方》中载，当时有人、兽、禽、鱼、虫五类动物药112种；《黄帝内经》中，载“五畜（牛、犬、羊、猪、鸡）”和“四乌鲗骨一藘茹丸（有雀卵）”的食养药防治方，总结出“天人合一”的整体观和药治食养的防治观；到了清代，众多医家如叶天士、吴鞠通对动物类补益药更为推崇，叶天士注重“血肉有情之品”之说，“血肉有情，栽培身内精血。”然而此品虽具有补气、补血、补阴、补阳的作用，但因其味厚、腻滞，易伤脾胃，故在临床应用上也应按辨证组方配用。

其实，在各文明古国的历史上都曾使用过动物药材，只是动物种类因地而异。在古埃及的莎草纸医书中，记载着大约700种药物和800种药方，其中动物药有蜂蜜、胎盘、脑、肝、肺和血液以及粪尿、乳汁和胆汁等；英国的《1618年伦敦药典》也包含许多动物药，如胆汁、血、毛皮、汗液、唾液、蝎子、蛇皮、蛛网等。

可见，从古至今，世界各地对血肉有情之品的认识和使用大致相近。

“就单品对单品，比如人工牛黄对天然牛黄，难以实现替代。”国医大师、国药泰斗金世元说，同样，紫河车生津补血的功效也不能完全被其他植物药替代。但如果中医师善于遣方用药、精于配伍，还是可以尽量回避使用这些血肉有情之品的。

国医大师、虫类药专家朱良春也认为，诸虚之中，唯阴阳为甚，需长期调养方能补之。而血肉有情之品因具有独特的生物活性，固本培元，补虚能收奇效。

思考篇：讳莫如深不如主动“脱敏”

规范胎盘处理和紫河车生产

紫河车“敏感”或许正因为缺少细则，“说不清道不明”，紫河车“敏感”又因处在两个部门的职能交叉领域，胎盘去向、紫河车来源分不清谁来管，紫河车“敏感”更说明中药的规范化、标准化还有一段路要走。

“这个问题其实没有那么复杂。”中国人民大学法学院副院长杨立新认为“热炒胎盘”问题是一种过度解读，也无须避之唯恐不及，“胎盘和血液不一样，血液有生理活性，可以直接用于医疗，胎盘缺少生理活性，是人体废物，但具有一定医药价值。脱离人体的胎盘可以明确是物，所有权归产妇所有。”他认为可以制定一些细化的规范规章，规范胎盘处理和紫河车生产，但无须专门立法，也不存在过多争议和难点。

至于紫河车的伦理问题，华南师范大学政治与行政学院王京跃副教授认为，不伤害供体生命健康、不损害人格尊严是现代生命医学应遵循的基本伦理原则。而生命科学研究的胎盘并不具有生命型态，当完成孕育功能并自动脱离人体后对其加以利用，不存在损害完整生命的伦理道德问题。

从根论治，紫河车似乎不存在难以剔除的“过敏原”，讳莫如深，讳疾忌医，不利于消除监管灰色地带，更会人为加剧“过敏”。

而任由监管灰色地带存在，首先会滋生公共健康隐患。医院胎盘处理的不透明化和监管缺位不仅会催生寻租和“胎盘掮客”，更将导致紫河车原料难以溯源。来源不明的胎盘，其病毒检测、病毒灭活等均存在较大难度，有可能造成传染病的流行。如乙肝病毒，对高温、低温、干燥、紫外线和一般化学消毒剂均耐受，在沸水中还可存活10分钟，如果胎盘被乙肝病毒感染，其加工制品仍有可能携带病毒，病人服用后就可能被感染。

尽快制定管理的规范和细则

任由紫河车持续“过敏”更可能抑制紫河车产业的发展。医院、监管部门乃至药企对于胎盘和紫河车问题的过分小心和保守处理，反而不利于公众正确认识胎盘及其药用价值，甚至加重疑虑，对增加胎盘供应源以及提高紫河车销量会产生负面效果。公开、透明、规范是市场活力的源泉。紫河车持续“过敏”不利于产业的健全和进一步发展。事实上，据中药材天地网显示，近期紫河车可供货源充足，但整体缺乏实际消耗，货源走销依然缓慢，行情疲软运行。

让紫河车“脱敏”不难，多部门联合讨论，尽快制定胎盘和紫河车管理的规范、细则，进一步明确监管分工，从严管理，针对医院胎盘处理，强化卫生计生部门的督导、检查，针对紫河车加工、生产，加强食品药品监管部门的质检和抽查。同时组织专家进一步论证研究新鲜胎盘和紫河车的药用价值、适用人群及合理使用方式，加强科普宣传，消除紫河车的神秘色彩。

紫河车不会是个例，随着中医药产业的发展，更多原料特殊抑或工艺特殊的中药或许会成为新的敏感词。面对“敏感”中药，与其讳莫如深，不如主动“脱敏”，不断用更加健全的制度、完善的监管体系为中医药的现代化、标准化、产业化发展保驾护航，从而不断挖掘传统医药宝库，发挥好中医药这一独特的卫生资源。

由此，是时候让“紫河车们”“脱敏”了！（柴玉 赵维婷）