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无法彻底治愈 银屑病为何不能“断根”?

陈 雪

2015年01月09日14:36    来源:中国医药报    手机看新闻
原标题:无法彻底治愈 银屑病到底是种什么病?

  什么是银屑病?简而言之,银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病,具有遗传倾向。具体说来,有以下涵义。

  银屑病是慢性复发性疾病

  提起慢性复发性,很多患者不解,甚至生气。现代医学飞速发展,为什么就不能好好研究一下银屑病?为什么它就不能“断根”?银屑病确实影响了患者的生活质量,尤其是重度银屑病患者,患者对不能“断根”的失望可想而知。但是患者不得不非常遗憾地面对现实。

  时至今日,全世界的相关研究人员进行了大量关于银屑病的科学研究,发现银屑病是遗传因素与环境因素相互作用的多基因遗传病。也就是说有遗传因素的人群在一定的环境因素作用下会发病。环境因素包括上呼吸道链球菌感染、内分泌因素、精神神经因素、免疫因素、生活习惯、药物因素和季节气候等。遗传因素是不可改变的,环境因素控制良好,银屑病皮肤损害就会缓解甚至消失;环境因素控制不好,银屑病皮肤损害就会加重或复发。部分患者某次发病皮肤损害完全消退后,可数年不发病,笔者甚至见过四十余年未复发的患者。所以,虽然银屑病是慢性复发性疾病,但是复发的间隔可以长达数年,甚至数十年。

  银屑病是炎症性疾病

  有人会问“既然是炎症,那么用消炎药不就行了”,“消炎药用头孢行不行?”这是临床工作中经常遇到的问题。其实很多人对“炎症”和“消炎药”的概念认识都有误区。他们认为发炎是细菌感染导致的,消炎药就是抗菌药。事实上,炎症反应(俗称“发炎”)是机体对于刺激的一种防御反应,可以由病原微生物(比如病毒、细菌及真菌等)感染引起,也可以由物理因素(比如高温、低温及日晒等)、化学因素(比如强酸、强碱)或过敏反应等其他非感染因素引起。炎症可以表现为红、肿、热、痛和功能障碍。由此可见,对抗炎症并不一定需要用抗菌药。而医学术语中并不存在消炎药这个名词。银屑病的炎症可以发生在皮肤,也可以发生在关节,属于非感染性炎症,所以只有银屑病患者合并了细菌感染,才应用抗菌药,其他情况的抗炎治疗依靠的是非甾体类抗炎药(布洛芬类)、甾体类抗炎药(糖皮质激素类)、其他药物或者光疗等物理疗法。治疗方案的选择因发病部位、病情轻重和患者的具体要求各异。需要提醒患者注意的是,银屑病的炎症可以发生在关节,称之为“银屑病性关节炎”或者“关节病型银屑病”。多数患者先发生银屑病皮肤损害,后出现关节炎症;也有少数患者先发生关节炎症,后发生皮肤损害,关节症状常常与皮肤症状相平行。

  银屑病具有遗传倾向

  银屑病具有遗传倾向,存在家族聚集性。银屑病患者的下一代发生银屑病的风险高于非银屑病患者的下一代。最近这些年,对银屑病的遗传学研究很多,找到了部分银屑病易感基因,但是目前仍然没有找到一个能够完全解释银屑病病因的基因,尚不能进行基于基因检测的产前诊断。其实人类的很多常见病都是具有遗传倾向的疾病,比如高血压糖尿病和高度近视等,具有某种疾病易感基因的人群并非100%发病,而是在一定诱因作用下才会发病。既然出生时是否携带易感基因是不能更改的事实,那么作为银屑病患者的下一代能够做到的就是调整心态,避免诱因,从而避免发病。

  总之,银屑病病因和发病机制复杂,是遗传因素和环境因素共同作用的结果。尽管现代医学迅速发展,还是无法改变银屑病是慢性复发性炎症性疾病的现状,因此无法彻底治愈。

  (作者单位:北京大学人民医院皮肤科)

 
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(责编:许晓华、刘婧婷)


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