内膜异位就像沙尘暴

　　“大夫，您救救我吧，每次来例假我都疼得不想活了……”在中山大学附属第一医院妇科姚书忠主任医师的门诊，经常会有因为严重痛经就诊的患者。每当听到这样的主诉，姚书忠第一个想到的就是，这很可能是一位饱受子宫内膜异位症折磨的患者。 

　　姚书忠告诉《生命时报》记者，子宫内膜异位症是女性的常见病，在不同年龄段都会发生。简单说就是，原本只该待在子宫腔内的内膜跑到了宫腔以外的地方，引发类似月经的周期性反应。 

　　有人把内膜异位比喻为“盆腔内的沙尘暴”，所到之处会损害很多脏器功能。例如，长到卵巢上会破坏卵巢组织，导致卵巢功能下降，引起不孕等并发症；长到子宫肌层，会引起进行性痛经；长到输尿管会导致梗阻、肾积水，严重的还会引起肾功能衰竭；长在肠道上，轻者引起疼痛，严重的可能会有便血、排便困难、肠梗阻等。因此，这个病虽然是良性的，但是有浸润性生长、容易复发的特点，临床上将其归为有恶性行为的良性疾病，必须引起重视。 

　　痛经是子宫内膜异位症患者最典型的症状。一般的痛经源于宫颈口狭窄、子宫后位等引起的经血不通畅，多出现在月经前两天，如果排出通畅疼痛会缓解。而子宫内膜异位症多是继发性痛经逐渐加重，伴随整个经期，程度也更严重。此外，有些患者还存在慢性盆腔痛，或有一些伴随症状，如长在直肠上，肛门坠胀感很明显，有的还会有大腿疼痛。

　　子宫内膜异位症有两大特点，一是有病灶，二是激素依赖（受月经周期影响），这也决定了其治疗多样化。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物治疗是治疗子宫内膜异位症的“金标准”。姚书忠表示，此病的治疗十分个性化，要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。 

　　对于复发性内异症，部分患者是可以进行预防的。对于有怀孕需求的患者，可以在腹腔镜手术后直接试孕，因为此期为怀孕的最佳时期，受孕率最高，再者怀孕可以有效地预防复发；而对于无生育需求的患者，可以在手术后采取药物治疗，常规是先用激素类药物治疗半年，然后口服避孕药。 

　　姚书忠表示，尽管手术有很好的治疗效果，但也有相当的复发几率，所以内异症手术需要做得更加彻底，从根本上预防复发，而且术后药物治疗是非常必要的。目前药物治疗主要有非甾体类抗炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激 动剂（GnRH-a）五大类。 

　　生活中预防子宫内膜异位症，要做到以下几点：1.经期避免剧烈运动。2.适龄生育，让子宫卵巢得到休息，降低发生内异症的几率。3.及时发现生殖道畸形，如阴道闭锁、残角子宫等，这类疾病容易引起经血倒流、痛经，如能早期诊治，会大大减少今后患上子宫内膜异位症的几率。▲