头痛、失眠、腹痛、心慌 有些疼痛可能是心病

　　头痛、失眠、腹痛、心慌……身体检查各项指标都正常，但就是治不好，弄得自己和家人很苦恼。其实，这些躯体表现的背后可能隐藏着“心病”。10月10日是世界精神卫生日，借此时机为大家深入解读身病和心病的那些事。

　　身子不爽可能是情绪闹的

　　在神经内科门诊中，约有1/3的患者存在各种精神心理障碍。很多躯体疾病本身就会伴发精神症状。数据显示，80%~90%的失眠症患者、70%~80%的帕金森病患者、60%~70%的卒中后病人，都伴有焦虑和抑郁。大多数头疼都是功能性的，而非器质性病变引起的，也与情绪、心理等密切相关。 

　　反过来，焦虑和抑郁等心理障碍，本身就可以带来情绪和躯体的双重症状。前者包括心境恶劣、情绪低落、兴趣减退等，后者包括心悸、头痛、失眠等表现。生活中，我们都有类似的体验：考试前、上台演讲前、与人争执时，会心慌、身子发抖、总想上厕所，还有的人会被气得身体僵硬、嘴哆嗦得说不出话。事后，他们会说自己心理素质不好，这就是心理因素对身体的影响。 

　　上述表现往往是一过性的，等应激事件过去、情绪缓解了，症状也就消失了。但有些人的焦虑或抑郁指数比较高，长期处于焦虑或抑郁状态中，就可能演变为持续性的症状，比如长期失眠、心慌及不明原因的头晕、腹痛等。

　　精神疾病呈上升趋势

　　如今，精神疾病的发生率和发病人数呈上升趋势，主要原因有二。第一，社会快速发展，竞争异常激烈，大部分人都曾感觉压力很大。于是，许多人会被持久的低落情绪困扰，对自身价值产生怀疑，工作能力越变越差，经常忘事，注意力难以集中。过去感到处处有阳光，现在却觉得人生灰暗；失眠少食，常常醒得很早，或半夜醒来好几次，再也睡不着，胡思乱想到天明。许多人全身不舒服，却难以描述，体检结果都正常，查不出原因。 

　　第二，随着医学的发展，各科医生对精神心理疾病的认知度提高了。以前很多患者都按躯体疾病来治疗，现在不少患者得到确诊，这是一大进步。 

　　另外，伴有躯体症状的精神障碍隐匿性强，病人不觉得自己的病痛是情绪问题造成的，没有意识到要看精神科，但身体不适又确实存在，于是反复在综合医院辗转就诊。这些病人的确诊时间长，造成病情迁延，错过最佳治疗期。而且，精神疾病患者病耻感较强，不希望别人知道，经常导致治疗延误，治疗依从性差，康复期延长，疾病负担以及对社会功能的损害都很大。

　　足量、足疗程治疗很关键

　　如果长期存在躯体症状，各项检查指标都比较正常，难以确诊，就要想到精神心理疾病的可能性，要及时到三甲医院精神科或神经科，以及专业精神卫生机构就诊。 

　　治疗带有躯体症状的精神心理障碍，第一步是心理调节。很多人对心理治疗很抵触，觉得心理问题能自我调节，只有病情很重才需要找心理医生。其实，心理疾病跟身体疾病一样，每个人都可能得。心理医生也没那么神秘，烦恼时和朋友聊聊天也是简易的心理治疗，只是没那么专业，专业心理医生能提供更有效的指导。 

　　第二步是接受正规、足量、足疗程的药物治疗。现在的新型抗抑郁药副作用小，患者耐受性好。治疗时一定要遵医嘱，尽量达到临床治愈，没有残余症状。不要自己觉得副作用大就私自减量、停药，这样达不到完全缓解。这类疾病的复发率高，即便接受正规治疗，也有1/3的患者会复发，而不正规治疗几乎100%会复发。尤其是遇到特殊时期，比如更年期，复发几率更高。 

　　第三步是物理治疗，包括经颅磁刺激、光照疗法等。 

　　第四步是建立治疗联盟，精神障碍患者一定要有家人的支持和理解，医生、患者、家人共同作战。▲

　　（本讲座由本报记者张杰采写）