结肠癌术后要不要化疗

　　黑龙江读者闫先生问：我今年79岁，两个月前诊断为“乙状结肠癌”，后立即切除。目前已没有症状，做CT和肿瘤相关检查也没有异常。请问我需要化疗吗？

　　哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科副教授陈洪生解答：是否要化疗需综合考虑，主要得看病理分期。若在DukesA期，此时癌局限于肠壁内；DukesB期，癌已经浸润至肠壁外；DukesC期，癌细胞已经伴有淋巴腺转移；DukesD期，癌细胞已有远处转移或广泛侵及临近脏器，这时候手术已无法切除。如果是A期，则不需要化疗；B期，一部分可以临床观察，一部分则需要化疗，这部分人主要是具备B期危险因素，比如手术时有梗阻、穿孔，病理上有脉管浸润，术后大病理报告淋巴结没有超过12个。如果是C期病人，若状态允许，建议化疗，但要考虑年龄、心肺功能对化疗副作用是否能耐受，如果不能耐受，则考虑给予扶正的中药等治疗。饮食上，如果患者排气排便正常，可以正常饮食，易消化即可。 

　　如果需要化疗，建议患者术后尽早化疗，术后一个月左右最佳。有文献报道指出，术后半年之后再化疗，对患者术后的预后影响不大，可能失去了意义。▲