有杂音未必是心脏病

　　老刘家5岁的儿子最近体检中查出心脏有杂音，老刘和爱人都十分紧张，担心孩子是先天性心脏病，于是赶紧带他去了医院。医生表示，心脏杂音的出现有多种可能，并不一定就是先心病。经过检查，孩子的杂音属于“生理性杂音”，心脏没什么问题，老刘这才安下心来。 

　　心脏杂音指在心音与额外心音之外，心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。心脏杂音在临床一般分为6级，通常3级以上有临床意义，并需要进行专科治疗，根据其病因予以对症处理。 

　　心脏杂音可以分为生理性和病理性，需要通过进一步检查来排除先天性的心脏疾病以及其他系统性疾病所致的心脏瓣膜问题。杂音的产生是肺动脉的血流振动加强，这种振动产生的杂音音调高而柔和，但不很响亮。一般在幼儿发热、哭闹、剧烈运动时较明显，热退之后、安静时就会减弱。这种心脏杂音不是心脏病，更不是先天性心脏病的象征，我们称其为“功能性杂音”或“无害性杂音”，对小孩的生长发育不会有影响。但响亮、粗糙，向某一个方向传导的“病理性杂音”，就可能是由房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉或肺动脉瓣狭窄等疾病导致。 

　　发现孩子心脏有杂音，父母不要过分紧张，否则会造成孩子精神上、心理上的负担。应该尽快到医院进行检查，经过医生听诊后，会很快明确判断出是生理性还是病理性的；对一些不易明确的，还可进一步做些辅助检查，如拍胸片、做心电图、心脏彩超，或心导管检查等。 

　　此外，成人在运动、情绪激动、贫血或发热时血流加快，可听到功能性杂音，如果心电图检查正常，没有明显症状，暂不做处理，定期复查。如果是固定的舒张期及连续性杂音，最好做进一步心脏彩超、心脏导管检查明确诊断。前几天，我院发现一名40多岁的女性患者，因为胸闷来就诊，发现心脏杂音，右心扩大，肺动脉高压，最后确诊是巨大房间隔缺损。及时采取介入手术后，患者病情改善。 

　　总之，心脏发现杂音，不一定代表心脏真的出问题，及时去求助心脏病专科医生就好。我们还建议，普通人群定期检查身体时一定留意有无心脏杂音，不要耽误了伴有病理性杂音的心脏病诊治。