补点钙 防感染 稳心律 查肾功  老用胃药守住四道关

　　出现胃溃疡等情况，很多患者会服用奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI），来抑制胃酸分泌。但在用药期间，应守住四道关。 

　　第一关：骨折。钙的吸收取决于胃肠道酸碱度，钙在酸性环境下含更易成为可被吸收利用的钙离子。PPI的抑酸作用可能会破坏胃肠的酸性环境，从而影响钙的吸收。长期如此会因骨吸收增加，骨质减少等而导致骨质疏松，增加骨折风险。因此，服药应严格掌握适应症，疗程不应过长，并定期检查骨密度，必要时在医生指导下服用钙剂及维生素D₃，同时注意适当进行户外活动。服药期间出现腰背酸痛、乏力、肢体抽搐或活动困难、骨骼疼痛时需及时就医。 

　　第二关：感染。胃酸本身有强效抑制、灭活细菌的作用，但质子泵抑制剂会使胃酸分泌减少，营造利于胃内细菌繁殖的环境，多种肠道病原体如沙门菌、空肠弯曲杆菌、大肠埃希菌、霍乱弧菌等会乘机生长。老年人因泌酸腺体萎缩，常有胃酸分泌不足，更利于细菌的生长。此外，胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质的产生，这类物质长期作用于胃黏膜还可导致黏膜癌变。所以，服药期间应定期进行相关检查。如出现黑便、腹痛等症状应及时就医。 

　　第三关：低镁血症。使用质子泵抑制剂1年及以上可能导致低镁血症。临床轻中度低镁血症患者可无明显症状或症状不特异，严重低镁血症(血镁含量<0.5毫摩尔/升)的患者可能出现手足抽搐、惊厥、肌肉痉挛、心律失常、室上性心动过速等症状，严重时可出现心脏、呼吸抑制甚至死亡。为防止低镁血症的出现，长期应用PPI的患者，一定要严遵医嘱中的剂量，并且在使用前需考虑血镁水平，使用中及时监测。用药期间，一旦出现上述不适，也应及时就医。 

　　第四关：肾衰。研究发现，服用质子泵抑制剂的老年患者，因肾功能衰竭而住院的机会是不使用此类药物同龄人的两倍以上。临床发生这类风险经常容易被忽视。如果老人因病情需持续服用该类药物，应在医生指导下服用最低剂量和最短持续时间，并定期随诊，以便及时停药。 

　　还需提醒的是，引起胃肠不适的原因有很多，出现肠胃不适时应及时到医院查明原因，在专业医生的指导下对症治疗、安全用药。▲