腹泻也可能是糖尿病闹的

　　李大爷患糖尿病已经5年了，病情控制得很好，五一期间，女儿开车带着全家出去玩，但是途中李大爷突然闹起肚子，想着可能是吃坏了东西，就找了个厕所，之后继续上路，但是由于堵车，本来3小时的路程花了5个多小时，等到达目的地的时候李大爷突然昏倒了。送到医院，医生告诉家属，李大爷是因为腹泻引起的严重脱水，导致高渗性昏迷，情况十分危急，再晚送来几分钟可能就没命了。本来一场高高兴兴的游玩计划，结果整个五一都在医院里度过。 

　　腹泻也可能是糖尿病的一种并发症。据统计，大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻的症状，多见于未经治疗或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状，迷惑性很强，造成漏诊和误诊。一般来说，糖尿病性腹泻与其他腹泻是有区别的。消化不良引起的腹泻，会厌食、恶心，吃助消化药病情会好转；细菌性腹泻一般发病很急，一天数次，有腹痛感，短时治疗基本能痊愈。而糖尿病性腹泻，多表现为顽固性腹泻，无明显腹痛、化验大便多不伴感染，但腹泻次数明显较多，最多可达每天20多次。此外，某些降糖药譬如刚开始服二甲双胍或α葡萄糖苷酶抑制剂等降糖药时，也可能出现腹胀、腹痛、腹泻等副作用。 

　　跟一般健康人群比起来，糖尿病人在夏天要更加小心腹泻。这是因为，腹泻之后，如果有炎症，可能出现应激性高血糖，而拉完肚子又会出现低血糖的状况。并且，由于腹泻使人体处于应激状态，释放多种激素，在对抗腹泻的同时，还额外动员出很多血糖，严重时还可能引起酮症酸中毒。另外腹泻引起脱水的风险大大增加，严重时引起高渗性昏迷。因此，糖友出现腹泻后，除了就医针对病因治疗以外，还应注意以下几点。 

　　1.充分饮水。发生急性腹泻的糖尿病患者首先必须防止脱水，所以务必要多喝水，多喝水自然会多排尿，既有助于排出多余的血糖，也有利于排出酮体。但不要喝含咖啡因的饮料，因为咖啡因会刺激肠胃蠕动加重腹泻。若血糖偏低，可饮用果汁或牛奶。 

　　2.少量多餐。腹泻时患者通常没食欲，但为避免发生低血糖必须坚持进食。可采用少量多餐的方法。 

　　3.监测血糖。糖尿病患者急性腹泻时血糖调节失衡，务必密切观察血糖变化，最好每隔3～4个小时测一次血糖。有条件的患者，每隔数小时测一次尿酮体。

　　4.必要时调整降糖药或胰岛素剂量。防治腹泻，控制血糖尤为重要。如果血糖持续升高，打胰岛素的糖尿病患者通常需要增加胰岛素用量，口服降糖药的糖尿病患者要适当调整用量，必要时考虑暂时改用胰岛素治疗，使血糖稳定在正常范围内。另外，步长自行研制开发的人知降糖胶囊能够全面控制血糖，它由十八味中药配方而成，从整体出发，具有清热润燥、益气养阴、生津止渴的功效，能提高糖耐量，改善免疫功能，从而使燥热清、气阴复、津液生，则消渴平。联合步长丹红注射液使用能更有效预防糖尿病并发症。 

　　还需提醒的是，如果腹泻持续6小时未愈，或间断腹泻伴有发热多日未好转；增加胰岛素用量后血糖依然大于13毫摩尔/升；口服降糖药，餐前血糖大于13毫摩尔/升，超过24小时的情况下，应当马上就诊，在医生指导下进一步治疗。▲

　　（沐白）