激素受体阳性患者适合内分泌治疗

“相比欧美，我们能够早期发现乳腺癌的患者还比较少”，在日前由中国妇女发展基金会发起，阿斯利康无偿援助的“因爱得芙——芙仕得慈善援助项目”一周年新闻发布会上，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授谈到，有统计显示，我国乳腺癌患者中能达到5年生存率的不到50%，相比欧美，这一数据还很低，门诊中更多患者初诊已是中晚期。

许多晚期乳腺癌患者因经济原因无法得到持续的药物治疗，面临着经济和精神上的双重压力。所以提高早期筛查，关注乳腺癌很重要。

二三线城市筛查普及率低

“在美国大概有接近60%的乳腺癌患者是一期，日本、韩国也有大约一半左右的患者是在早期发现病情。而在国内，这一数据只有20%左右”。为什么早期病人比较少？徐兵河说，早期筛查开展还不是太普遍，在北京、上海等大城市有一些乳腺癌的公益筛查行动，但群众对疾病认识还不足，有一些偏远地区农村还比较缺乏。更多患者到医院时，已是中晚期，这也是导致我们乳腺癌治疗整体效果比较差的原因。

发现病情越早，治疗效果越好。徐兵河介绍，在国内来说，可手术的乳腺癌病人一期的可以达到90%以上的5年生存率，二期的也可以达到80%左右的5年生存率，病情发展到三期，只有40%-50%的5年生存率。

晚期高复发风险患者，可结合药物卵巢去势治疗

内分泌治疗是绝经前晚期乳腺癌的重要治疗手段，所有激素受体（雌激素受体、孕激素受体）阳性的乳腺癌患者都适合内分泌治疗。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授指出：晚期乳腺癌从目前的国内国际的循证医学的角度来看，绝大多数的患者还是一个不可以治愈的疾病，也就是说现在用最好的药，无论是内分泌治疗、化疗还是分子靶向治疗都没有办法治疗绝大多数的乳腺癌患者。所以在这样的情况下，我们须考虑患者的生活质量，哪种药物够控制病情、副作用相对较轻，就应首选哪种药。对于激素受体阳性的乳腺癌患者来说除了化疗以外，更重要的一个是内分泌治疗，相比化疗，它疗效相当，安全性更好，患者的生活质量更好。

徐兵河教授谈到，一般绝经前晚期患者，有高复发风险，在药物治疗基础上可结合卵巢去势，去势包括两部分：一个是药物去势，一个是手术切除，还有一个放疗，但已淘汰。药物去势是首选，因为具有可逆性。也就是停药以后，卵巢功能会有一定恢复。对于早期手术后的病人，同时具有高复发危险因素，年龄比较轻大约35岁以下，淋巴结转移数目比较多，还有其他的高危因素的病人，也可以选择药物性的卵巢功能去势加上芳香化酶抑制剂进行治疗，这是一个标准的治疗之一。（记者李劼）