眩晕，好多病人跑错门

　　眩晕是临床最常见的症状之一。据统计，65岁以上的老人眩晕发病率，女性达57%，男性为39%，这和老年病增加、神经系统疾病上升等有着密切关系。近年，由于现代生活带来的工作和生活压力，也使年轻人发病率不断上升。 

　　眩晕以眼花、眼前发黑，或感觉自身、外界景物旋转为主要症状。轻者闭目即止；重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、出汗，甚至昏倒等症状。眩晕发病原因复杂，简单说，如果人的平衡出现问题就会眩晕，而平衡是靠人体的一些系统（前庭系统、视觉系统、感觉系统等）来控制的，任何系统出问题都会眩晕。

　　分辨症状，找对科室

　　引发眩晕的疾病很多，但很多首诊病人都跑错了门诊。作为普通患者，出现眩晕后如何才能不跑错科室呢？一定要根据发病症状来判断。 

　　耳鼻喉科。最常见的眩晕是由于前庭系统问题导致的，属于耳鼻喉科疾病。前庭系统位于耳朵内部，是一个椭圆形的球囊。据统计，50%~70%的眩晕病人是因为耳科疾病造成的，比如耳石症。耳石症的学名叫良性阵发性位置性眩晕，如果有耳石脱落到前庭系统的球囊里，人就会眩晕。其主要症状是人改变头位后，比如躺下或翻身就感到天旋地转。美尼尔症也会引发眩晕，这是一种内耳疾病，表现为患者坐在床上不敢动、不敢睁眼，一动就晕，这种情况也要到耳鼻喉科就诊。 

　　神经内科。最常见的就是小脑梗死。病人晕得天旋地转，站不稳，有时甚至意识不清，眼球乱转。这时首选神经内科，尤其是有明显高血压、糖尿病病史的人。 

　　心理科。若患者经常感觉头昏昏沉沉的，老是晕，心里特别害怕，觉得有什么事要发生，到人多的地方就觉得难受，就需要看心理科。 

　　骨科。颈椎病引起的眩晕要看骨科。症状表现为晕的时候脖子特别疼，头一动，脖子后边就痛，一摇头就晕得更厉害，甚至会出现手麻、脚麻、耳鸣等情况。 

　　心内科。晕的时候心前区疼痛、心慌、心脏不适，这时要看心内科。 

　　眼科。如果经常熬夜、天天看电脑或打游戏，用眼睛过度时出现晕的感觉，首选眼科。 

　　神经外科。脑瘤，尤其是小脑肿瘤或听神经瘤等，会有眩晕症状。 

　　血液科。贫血、白血病等会导致头昏昏沉沉的，要到血液科就诊。

　　向医生讲明病症很重要

　　有的病人看医生，只是说头晕得厉害，问什么也想不起来，这样很不利于诊断病情。因为，眩晕的发病原因很多，要根据症状来判断，所以向医生讲明白发病症状和病史很重要。 

　　临床发现，有的病人只说明了晕了多长时间，却无法说清什么情况下会晕、是否为持续眩晕等具体情况。眩晕持续时间长短直接影响病因的判断，如果病人非常明确地告诉医生，眩晕的发作时间在一两分钟内，头一歪就晕，那医生首先考虑的是耳石症。如果眩晕是反复发作，医生就会考虑可能是美尼尔症。 

　　另外，要和医生讲清既往病史，以前是否有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等基础疾病。这些疾病的风险因素增加时，病人发生眩晕的几率可能会高。此外，病人有没有家族耳聋病史、晕车史等也要说明。医生会做相应检查，结合具体情况做进一步治疗。

　　采取分阶段治疗

　　眩晕发作期，一般的治疗就是静卧，减免刺激，同时控制食盐量，防止跌伤。比如美尼尔症发作，若程度不是很重，可以在安静的地方躺两三个小时，症状就会明显减轻。眩晕时不要到处走，以免摔伤。 

　　眩晕间歇期就是病人不怎么晕的时候，可以做一些康复训练，具体训练内容需要咨询医生。 

　　眩晕急性期可使用一些药物对症治疗，比如晕得特别厉害伴有呕吐，可以吃些止吐药；若焦虑抑郁，可以吃点安定。当然，还有很多治疗方法，具体需要由医生对症治疗。▲

　　（本文由本报记者张冕整理）