阴虚阳虚？上火用药先分虚实

　　春夏交替容易上火，患者常会出现眼睛干涩、牙龈、咽喉肿痛等症状。多数人会自行买药“祛火”。但从中医看来，上火也分虚实，症状不同，用药也有差异。 

　　中医认为，虚火的产生，是由于脏腑阴阳气血亏损，脏腑组织受损而表现出虚火证候群，一般情况下，又有阴虚与阳虚之分。此时，可以根据患者的表现，对证用药。 

　　就阴虚而言，若出现阴虚火旺，即伴有潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等证，可服用知柏地黄丸。若患者出现潮热盗汗、咽干、眩晕耳鸣、腰膝酸软等，可能是肺肾阴亏，可服麦味地黄丸。眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花的人，可能是肝肾阴亏，则可用杞菊地黄丸进行调理。 

　　但是，虚寒性病证患者（表现为怕冷、手足凉、喜热饮等），感冒发热者不宜服这类药物。服药期间别吃不易消化的食物。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢病患者，儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 

　　此外，阳虚患者常会出现发热或自觉发热、下肢厥冷、面色浮红如妆、咽痛而不红肿、便秘而便质不燥、小便清长或尿少水肿、舌淡、苔白等证。轻者可服金匮肾气丸，重者可以用通脉四逆汤。但金匮肾气丸孕妇忌服。 

　　实火多为外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，情绪波动过大、精神过度刺激、脏腑机能活动失调、缺少睡眠等亦可引起。若出现心火，即心胸烦热、口渴面赤、意欲饮冷，以及口舌生疮或是小便赤涩刺痛，可选用导赤散。肝胆实火者，见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿，可选用龙胆泻肝汤。 

　　若肝火犯胃，见胁部胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，胃脘部饱胀、嗳气，可选用左金丸。肺热的人会出现咳嗽，甚则气急欲喘、皮肤蒸热，可服用泻白散。如果出现牙痛牵引头脑、面颊发热、口气热臭、口舌干燥，则可能是胃热，这时可用清胃散来缓解。 

　　脾胃有热的患者常会伴有口疮口臭、烦渴易饥、口燥唇干等，这时可选用泻黄散。 

　　但需注意的是，去实火的药，性味苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者禁用、孕妇忌服。且不宜同时服用温补中成药。服药3天后症状未改善，应就医。▲

　　（本文由本报特约记者张秋霞采写）