糖前期，全身损害悄悄进行

专家小传 　　陈莉，主任医师、教授，兰州大学第一医院骨质疏松科主任，中国医师学会内分泌代谢病科甘肃分会副会长，中国老年医学委员会委员

　　众所周知，糖尿病会引起各脏器组织功能的损害，包括眼底、肾脏和神经血管等多个器官组织的病变。然而美国约翰·霍普金斯大学的研究显示，即使是糖尿病前期，也会造成严重的神经损伤。可见，糖尿病并发症的预防，要尽早做起。 

　　糖尿病前期是指血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准的一种糖代谢紊乱状态，是糖尿病的早期预警信号。具体说来，糖前期一般分为两种，一是空腹血糖偏高(也称空腹血糖受损)，其血糖介于6.1~7.0毫摩尔/升之间；二是糖耐量异常，是指空腹及餐后血糖均偏高。需要注意的是，一般老年人餐后血糖偏高会比空腹血糖偏高更早出现，而空腹血糖高、餐后血糖正常的人，胰岛β细胞分泌胰岛素的功能相对较好。 

　　糖前期由于还未到诊断糖尿病的标准，常常被人忽略。但糖前期也会给身体带来不小的伤害。美国约翰·霍普金斯大学最新研究证实，血糖增高，即使没有达到糖尿病的诊断标准，也会对患者的周围神经造成损伤，随着时间的推移，感觉神经也会受到影响，并越来越明显。 

　　周围神经病变和植物神经病变具体表现为四肢麻木、疼痛、冰凉及蚁行感，以及肠胃胀气、饱腹感，甚至还会出现腹泻与便秘与交替的症状，这些都是高血糖损害植物神经系统的表现。 

　　其次，颅神经病变，主要受损的颅神经为动眼神经和外展神经，受影响后会出现眼睑下垂、视疲劳、视力急剧下降、视野变窄、看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或出现以前没有的老花眼现象等。 

　　再次，糖代谢紊乱时，也会同时出现脂肪代谢紊乱，引起血脂异常，导致脂肪肝、肝功能异常。有时还会伴随蛋白质代谢的紊乱，导致血尿酸水平升高。 

　　最后，由于血糖血脂的异常，血压也会受到影响，进而导致肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为微量蛋白尿、活动后双下肢浮肿，晚期出现大量蛋白尿、全身浮肿、低蛋白血症及肾功能衰竭，这也是糖尿病的主要危害之一。

　　此外，糖前期对心脑血管也有一定的影响。 

　　因此，当身体出现上述不适症状时，应该警惕是否可能是血糖升高造成的，并尽快前往医院进行检查。如果发现是糖代谢紊乱，就应立即进行调控。在饮食上应有所控制，尽量减少甜食的摄入；红肉、主食也要少吃一些，饮食上要注意合理搭配，尽量做到平衡饮食。必要时可以配合药物进行治疗。 

　　运动和饮食称为控制糖尿病的“两大基石”，只有“基石”稳固，药物才能发挥出应有的效应。对于中老年朋友来说，运动可以采取由短到长、循序渐进的方式，每天划出固定时间段进行运动，例如做体操、散步等。超重或肥胖的糖前期患者，还应该通过运动和饮食达到减重的目的，体重下来了，控糖效果才会好。 

　　对于部分糖耐量低减者，若通过改变生活方式还不能有效降低血糖，或者一时难以坚持健康生活方式，可以考虑药物干预。研究表明，二甲双胍可以降低31%的糖尿病患病风险，胰岛素增敏剂、阿卡波糖也可对糖尿病前期进行干预。需要注意的是，如果伴有血脂异常或血尿酸升高，除控糖以外，还要调整好血脂，控制好血尿酸。▲

　　（本文由本报记者王黎洋采写）