什么样的胸痛是冠心病

　　江西读者刘先生问：我今年53岁，经常会出现胸口疼，范围有鸡蛋大小，位置固定，活动多了就会感觉到痛，翻身时更加明显，请问这是不是冠心病心绞痛，需要去医院做什么检查？

　　中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越解答：随着冠心病发病率的增高，公众对胸痛的出现非常警觉，常怀疑胸痛由冠心病引起。实际上，胸痛的原因有很多种，包括肋软骨炎、食管炎、肋神经炎等，严重的情况包括气胸、主动脉夹层、肺栓塞等。不同原因引起的胸痛各具特点，正确认识各种胸痛的特点能够防止不必要的恐慌。如果疼痛和呼吸运动相关，多数是由于胸廓的疾病引起，如肋软骨炎等；如果疼痛和吞咽相关，多数是由食管疾病引起，如食管炎、胃食管反流等；如果胸痛伴有呼吸困难，很有可能是比较严重的疾病，如气胸、肺栓塞等；如果疼痛突然出现，非常剧烈，则可能是威胁生命的主动脉夹层。

　　心绞痛一般有非常典型的症状：多出现在运动以后，初始症状是胸闷及胸前区压榨感，很多患者形容像一块石头压在胸前。也有可能会出现胸痛，疼痛范围比较弥漫，有时会累及上腹部、下颌、左臂等部位，有些患者甚至还会出现牙痛。胸闷、胸痛一般持续数分钟，休息或者含服硝酸甘油可以很快缓解。出现这些症状，应该首先怀疑心绞痛。如果休息和含服硝酸甘油后疼痛持续不缓解，或出现大汗淋漓、眼前发黑等情况，则应该怀疑是心肌梗死，应立即到急诊治疗。

　　所以，这位读者出现的位置局限且固定的胸痛很有可能并非冠心病引起。如果不放心，只需要到医院做心电图、运动平板、心脏CT等检查即可进行初步诊断。进一步治疗请遵医嘱。▲