三个方法预测脑出血轻重

　　临床上，脑出血是一种重症疾病。统计显示，88%的病人都会出现不同程度的昏迷；死亡率统计最高达到68%，其中约80%的病人死亡发生在4天以内，其余大多数也发生在2周之内。

　　度过急性期，预后相对好。

　　急性期死亡一般与脑出血和颅内压升高对中枢的直接损害有关；其后死亡多是由于肺部感染等并发症所致。如果度过了急性期和并发症期，脑出血病人的预后相对还是比较好的。

　　出血性中风（脑出血）神经功能缺损的恢复总体上比脑梗死要好，这是因为血肿对神经的影响主要是挤压性的，神经结构不一定有严重的破坏，只要血肿能较快地吸收，神经变性就不至于那么严重。缺血性中风（脑梗死）则直接造成神经组织的缺血、缺氧，这种损害显然要严重得多。正因为如此，我们救治过的一些脑出血病人在急性期虽然很严重，但经过积极救治，以后可以恢复得相当好，能回归正常家庭生活和社会工作。

　　从出血量、出血部位可判断后果严重程度。

　　脑出血急性期病情的严重程度与出血量和出血部位有很大关系。一般来说，出血量越大，病情越重。

　　１.大脑半球出血：部位越深、越靠近“中线结构”，病情也就越重。

　　2．脑干、小脑出血：对脑干造成压迫者病情更严重，死亡率高。

　　3．脑室出血：预示病情严重。

　　临床表现可大致判断脑出血的预后情况。

　　1．昏迷时间越长、程度越深，则预后越差。

　　2．发病后短时间内体温急剧升高，说明大脑深部的中线结构（丘脑下部）受累或是脑干部位出血，预后通常较差。

　　3．发病后血压持续升高，经过药物治疗难以控制者，说明出血量大，颅内压升高明显，预后差。

　　4．发病后肢体阵阵强直多为脑室出血或脑干受压表现，预后差。

　　5．频繁呕吐说明颅内压较高或脑干受累，呕吐咖啡色液体是由于丘脑下部自主神经（植物神经）中枢受累，引发胃部血管舒缩障碍，导致胃黏膜出血（胃出血），都是预后不良的表现。

　　6．如果病人的呼吸节律显著改变，变得不规则或忽强忽弱，甚至暂停；血压剧变，由开始的升高转而明显下降，说明脑干的呼吸、循环中枢机能衰竭，预示病人已经濒临死亡。

　　7．急性期过后，死亡的主要威胁是并发症，其中最多见的是肺部感染，即一般所说的肺炎。如果得不到控制，同样会造成死亡。▲