老痴的病因有上百种，这些人最容易患上老痴

主讲人：北京老年医院精神心理一科主任 张守字

中国老年痴呆（以下简称“老痴”）患者人数已居世界第一，同时也增速最快。然而，有49%的老痴患者被误认为是自然老化，仅19.6%的患者接受了药物治疗，科学认知老痴已刻不容缓。

老痴是一种老年期常见的综合征，是由脑器质性疾病引起的认知功能缺陷或衰退，可伴随精神和运动功能症状，损害患者日常生活能力。

老痴的病因高达上百种，其中神经变性性疾病，占所有老痴的50%以上，阿尔茨海默病性老痴是最常见的类型；血管疾病如脑血栓和脑出血也容易导致痴呆。

影响中枢神经系统的炎症和感染也是痴呆的风险因素；一些系统疾病，如肝肾功能衰竭、严重心脏病、严重贫血、代谢性疾病和维生素缺乏等也会造成痴呆。

在整个患病过程中，老痴患者除了不能自理，还有可能出现精神行为异常，以及各种意外的危险。晚期常常患上各种并发症，比如肺炎、营养不良、泌尿系感染和褥疮等。这些都给家庭带来沉重的经济、精神负担。

哪些人容易患老痴

目前老痴的病因还不太清楚，但是与老痴发病相关的一些危险因素已经确认，比如遗传因素、生物因素（年龄、性别、文化程度和经济情况）、血管因素（高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、心衰和贫血）、合并疾病（抑郁、脑外伤）、职业因素、生活习惯（吸烟、饮酒）和体育锻炼等。

总之，年龄越大，老痴的发病率越高，老年女性比男性老痴比例更高。有老痴家族史的人，得老痴的风险是其他人的3倍，有血管性危险因素发生老痴的可能性加大。

另外，有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、丧偶、受教育程度低、家境贫困、吸烟和酗酒的人更容易患老年老痴。有颅脑外伤史者，老痴的患病率较高。

老痴有哪些早期信号

转瞬即忘。人人都会忘事，但正常人事后能够回想起来，老痴患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一问题。

随手乱放物品。患者常会将物品放在不恰当的位置，比如把电熨斗放在冰箱里，把手表放在饼干盒里，或将很多废品当作宝贝珍藏。

思维能力丧失。患者可能连一些简单的字词也会忘记，用语言表达明显不如从前；常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净，或者在自己家的周围迷路。

脾气、行为变化无常。患者的行为、情绪会发生急剧变化，在短短几分钟内会从平静状态变为泪流满面，情不自禁，或拍案而起，怒发冲冠。

性格变化。患者性格可能会发生不合情理的变化，如易害怕，或疑神疑鬼等，与原来性格大不一样；常会变得比原来懒惰，对人也不热情。

总之，老人出现了上述表现，就要警惕老痴了。与老痴表现相似的疾病有很多，而且导致老痴的原因也很多，如果怀疑老人得了老痴，接受神经、精神科检查是必要的。

老痴能治愈吗

老痴最常见的原因是脑部进行性退变，比如阿尔茨海默病，针对这类目前医学界还没有找到有效治愈的办法。 但有一些原因引起的老痴是属于可治的，比如叶酸和维生素B12缺乏、甲状腺功能低下、脑积水等所致老痴，进行及时有效的干预，可以得到明显好转，甚至治愈。总之，老痴的治疗效果因病因而异，大多数不能被完全治愈。

患了老痴能活多久呢？一般来说，老痴本身对人体的重要脏器，心、肝、脾、肺、肾均无直接影响，一般患者在确诊后仍能存活5～10年。

随着人们对老痴早期识别能力的提高，更多的老痴患者得到及时的诊断和治疗，晚期的并发症能够得到及时防治，加上科学的护理，不少老痴老人可以继续生活10年以上。

怎样从饮食上防老痴

越来越多的研究显示，老痴与饮食有一定的关系，合理膳食能够预防老痴的发生。专家们总结了一些饮食方针和原则有助于预防老痴。

多吃果蔬，清除自由基。自由基的产生与老痴有关，尤其是维生素E、维生素C具有清除自由基、延缓衰老的作用，多摄入蔬菜、水果及食用植物油等对预防老痴有一定作用。

多吃富含胆碱的食物。研究发现老痴患者的大脑缺乏乙酰胆碱，因此应多摄取含胆碱和卵磷脂丰富的食物，如蛋黄、麦胚、豆类、花生、动物的肝和神经组织等。

摄入足量的B族维生素。很多老痴与叶酸和维生素B12的缺乏有关。

增加不饱和脂肪酸的摄入。鱼类富含不饱和脂肪酸，多吃鱼可以预防老痴。

常食大豆制品。大豆含有丰富的异黄酮、皂甙、低聚糖等活性物质，具有预防老痴的功效。

食不过量。饮食过饱可能也是诱发老痴的危险因素之一。

为什么非药物治疗很重要

常用的治疗老痴的药物可能有效，但有一些患者不能耐受药物的不良反应，加之最多见的阿尔茨海默病性老痴的发生原因和机制尚不完全明确，因此单纯的药物治疗不能囊括治疗的全部，非药物治疗显示出重要的意义。

起居饮食。起居饮食要有规律，一般应早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的通畅；饮食要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖和低盐饮食。

智力训练。勤于动脑，可活跃脑细胞，防止大脑老化，和朋友谈天、打麻将、下棋等，都可激发脑力，刺激神经细胞活力。

精神调养。注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，与世不争，知足常乐，清心寡欲。

体育锻炼。运动可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。适当的体育锻炼，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。▲ （生命时报特约记者 田源）