23岁女孩喝百草枯中毒昏迷 百草枯中毒该怎么处理？

　　近日，某医院急诊内科诊室，来了一个23岁的姑娘。坐诊的医生接过就诊卡，就询问姑娘有什么病症。没想到，一脸淡定的姑娘一句话却让医生惊到了：“我喝了口百草枯。”

　　一听到这句话，医生赶紧检查了姑娘的口腔，发现她的口腔已经溃烂，赶紧把她送去了抢救室。

　　“她告诉我，是当天早上8点多的时候喝的百草枯，离就诊时间已经过去了13个小时。”医生说，据姑娘的表述，喝了一口之后她觉得没什么感觉，只是觉得百草枯味道有点呛，就吐出来了一点，剩下的又都咽了下去，“一般能达到吞咽程度的液体，少说也在10毫升左右，但是百草枯喝掉10毫升，就是致死的剂量啊！”随后，抢救室对姑娘做了洗胃措施，但是在插胃管的时候，却还是被她挣扎着拔出来两次。“抢救过程中她很不配合，我们想通知她的家人，也是好说歹说之后她才拨通号码，我们医务人员跟她家人沟通的。”

　　而在做洗胃之后，医生发现小姑娘的胃里面已经没有百草枯的成分，“过了12个小时，已经都被吸收完了。”这时候，家人也急匆匆赶到，目前还未脱离生命危险。

　　百草枯（PQ）商品名一扫光、克芜踪等，是一种高效能的非选择性接触型除草剂，对人畜具有很强毒性，误服或自服可引起急性中毒，已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人致死量为20%水溶液5～15 毫升（20～40mg/kg）。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征（MODS），肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%～70%。

　　百草枯中毒该怎么处理？

　　1、服用肥皂水

　　经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失活。白陶土（30%）或皂土可吸收百草枯，但必须在1h内服用疗效才较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后，服用泥浆水，或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g）。洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2%～5%碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉，以促进毒物失活，以手工吸注式较好，每次交换液量200～300ml，不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机，这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。洗胃后可再给30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。

　　2、清洁皮肤

　　及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。

　　3、迅速建立静脉通道

　　立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的排出，同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂，抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。

　　4、加速毒物排出

　　血液透析（HD）、血液灌流（HP）、血液置换（PE）、换血等疗法，在早期应用有一定疗效。但百草枯向周围组织分布速度很快，应在血浓度高峰期应用为佳，一般为口服后数小时内。因百草枯主要以原形经肾脏排出，应尽早加强利尿，可应用呋噻米（速尿）等。因此，强调大量口服或静脉补液利尿，以在监护下使尿量超过300ml/h为佳。