久坐一族当心血栓盯上你

　　久坐是患深静脉血栓的高危因素之一。（Gettyimages供图）

　　静坐一个钟，深静脉血栓形成的风险增一成，预防血栓要“动起来”

　　医学指导/中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授，中山大学附属第一医院王深明教授

　　宅在家中静坐不动，当心血栓盯上你！10月13日是世界血栓日，记者从“栓不住·动起来”主题宣传活动上获悉，血栓是诱发三大致死性心血管疾病的共同机制。随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升。研究显示，每静坐一个钟， 深静脉血栓形成的风险可增加10%。医生呼吁，社会各界行动起来，共同应对血栓栓塞性疾病带来的沉重负担。

　　文/广州日报记者任珊珊

　　静脉血栓发生率是动脉的四倍

　　“血栓形成是指在动脉或者静脉中形成血栓，可导致三大致死性心血管疾病即心脏病、中风和静脉血栓栓塞症。”中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授介绍说，心肌梗死、脑卒中的严重程度已被公众广泛了解，而静脉血栓栓塞症（VTE）的危害却被公众低估。根据国际血栓与止血学会提供的资料显示，在美国，每年有10～30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万人。在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。然而，去年的“世界血栓日”，一项在全球范围内针对20000人的调查发现，49%的受访者不了解静脉血栓栓塞症的危害。

　　专家指出， 血栓可发生在体内任何部位的血管内。血液在静脉血管里流动，就像水在河道里流动。如果血液具有血脂多、凝血因子多等凝血条件，那么血细胞就会堆积，就像河道里泥沙聚结成团、阻碍水流一样，聚集到一定程度就会形成血栓。

　　静脉血栓在临床上较为常见，通常由血流缓慢或淤滞所引起。静脉血栓的发病机制包括静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流淤滞。静脉血栓形成常常引起血管腔闭塞，多发生于大静脉，常见的如腘静脉、股静脉、髋静脉，可表现为下肢水肿、疼痛、皮肤颜色改变。阮长耿指出，静脉血栓栓塞症通常是在腿部和肺部发生的血栓，其发生率高于动脉血栓，两者比例可达4∶1。

　　癌症手术很成功 病人却死于静脉栓塞

　　“近年来，静脉血栓栓塞症的发生率不断升高，高病死率引发临床医生的警惕。”中山大学附属第一医院王深明教授指出，血栓导致患者住院时间延长、医疗费用增加、医疗纠纷增多，在临床上不胜枚举。记者获悉，不久前，广州一家医院曾经遇到这样的案例：一位复杂肝癌病人成功地挺过了手术难关，却在即将转出ICU时，因突发肺静脉栓塞不幸去世。家属无法接受这一事实，将矛头指向手术医生，令医务人员非常委屈。

　　研究显示，长时间住院会导致2/3以上的患者出现腿部血栓。手术尤其是髋关节、膝关节手术以及癌症手术，由于术后需要卧床休息，会给患者带来更大的风险。

　　专家指出，深静脉血栓形成和肺栓塞是静脉血栓栓塞症在不同阶段、不同部位的两种重要临床表现形式。约有50%的深静脉血栓形成患者最终会发生肺栓塞。而肺栓塞患者约有八成会首先出现深静脉血栓。

　　临床上，静脉血栓栓塞症的预防现状并不乐观，发病隐匿，最严重的后果是发生肺栓塞，甚至导致病人死亡。研究显示，有50%的致死性肺栓塞患者在生前没有得到明确诊断，起病突然。

　　胖人患血栓风险

　　是瘦人的三倍

　　深静脉血栓形成和肺栓塞并非老年人的专利，可以发生在任何年龄的任何人身上。研究显示，每静坐一个小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，坐90多分钟，就可使膝关节血液循环降低50%，令下肢静脉血栓形成的风险飙升一倍。

　　除了手术后长期卧床，长途旅行时没有站起来或者长时间没有来回走动，也是血栓发生的高危因素。

　　和男性相比，女性是血栓经常“光顾”的高危人群。尤其是使用含雌激素的药物如口服避孕药和激素替代疗法的女患者、孕产妇，发生静脉血栓的风险高于普通人。

　　专家指出，血栓高危人群还包括以下三类人：一是高龄老人， 80岁的人所承受的风险是40岁人的5~6倍。二是有血栓家族史的人。三是体重指数（BMI）大于30的人，这类肥胖者患静脉血栓栓塞症的风险是非肥胖者的2~3倍。

　　预防血栓要“动起来”

　　专家指出，约有80%的深静脉栓塞病人没有明显症状。然而，一旦你的一条腿上出现这些信号，要当心可能是血栓或深静脉血栓形成的警报：1.疼痛或压痛，经常是从小腿开始。2.肿胀，包括踝关节和足部肿胀。3.发红或明显的变色。4.发热。

　　另外，出现以下警报需警惕肺栓塞的风险：1.不明原因的气促。2.呼吸急促。3.胸痛，尤其是在深呼吸时加重的胸痛。4.心跳加快。5.头晕或失去知觉。

　　王深明建议，多增加运动，可有效预防深静脉血栓形成，促进血液循环。“外科手术后，患者应尽早下床活动，这对于预防术后发生深静脉血栓形成很有意义。”每天保障正常的营养摄入，饮食要均衡。同时应多饮水，降低血液黏稠度，增加血流速度。

　　有研究指出，如果超过4个小时不运动，比如驾车、坐公共汽车或者飞机进行长途旅行，或者仅仅是在办公桌前端坐、膝关节弯曲，都要防范血栓形成的危险。一般建议每坐一个小时，就要站起来伸展腿部，在附近走动一下。

　　王深明指出，一旦发生了静脉血栓栓塞，首选的治疗方法就是抗凝治疗。有些患者需要长期采用抗凝治疗，防止病情复发。传统抗凝药个体用药差异大、需要频繁监测、起效慢，并且有食物药物相互作用。目前，利伐沙班等新型口服抗凝药克服了上述局限，且患者无需进行常规凝血监测、剂量调整或饮食限制。