一种常见药反复用，加重便秘

　　案例：68岁的李先生有糖尿病、冠心病病史，便秘30多年。他间断服用过芦荟、果导片等治疗，效果不佳，就用了开塞露。开始排便效果明显变好，但一段时间后效果下降，加量也没有改善，便秘加重。他到医院就诊，医生告诉他这与经常用开塞露有关。 　　

　　便秘可分为慢传输型和出口梗阻型。慢传输型是由于肠道收缩运动减弱，特征为排便次数少、粪质硬，多见于糖尿病等疾病患者。出口梗阻型是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调，导致粪便排出障碍，特征为排便有费力、不尽感，粪质软，在老年人中多见。该患者是慢传输型便秘，应使用加强胃肠动力的药物治疗。他长期用开塞露，不仅加重便秘，还会增加心梗、脑出血等疾病的风险。 　　

　　开塞露的主要成分是甘油和山梨醇，多为临时使用，孕妇和儿童应慎用。该药治疗便秘的主要原理是利用高渗和润滑等作用，并刺激相关神经。如果频繁使用，随着刺激次数增多，直肠敏感性下降直至无反应，可能加重便秘。

　　建议大家在平时养成良好的饮食及生活习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物；养成规律的排便习惯；排便时按摩腹部有利于排便，最好保证1~2天排便一次。大便干结者需遵医嘱辅助用渗透性泻药（复方聚乙二醇，乳果糖等），胃肠动力障碍者要用胃肠动力药（莫沙必利、依托必利等），如有肠道菌群失调，应服微生态制剂。用药后，如果症状没有缓解，甚至便秘加重，应及时就诊，调整用药方案。▲（辽宁省人民医院消化内科副主任医师 姚 远）