“一针灵”治疝气，真的灵吗？

　　●局部神经阻滞麻醉下的腹股沟疝无张力修补手术，是老年患者、体弱多病患者的首选

　　在媒体上，常常看到各类疝气注射疗法的广告，有人宣称“不开刀、不住院、打一针治疝气”，俗称“一针灵疗法”。

　　“一针灵”真的灵吗？所谓的“一针灵”，就是腹股沟疝注射疗法，源于20世纪40年代的欧美国家。其理论认为，疝气就是肚子上漏了一个洞，使用类似胶水的一种液态生物胶注射到腹股沟区，这种胶注射进入体内之后会发生生物化学反应，迅速变得硬如水泥，将局部的肌肉、筋膜完全黏合到一起，以阻挡疝的出现。在这种疗法推广使用10年之后，外国人就发现了弊端：远期复发率超过50%，局部并发疼痛、异物感，睾丸缺血等。更严重的是，使用注射疗法后复发的患者，转而接受手术治疗时，增加了手术难度和术后并发症，给患者造成巨大痛苦。因此，国外早就抛弃了这种治疗方法。

　　自20世纪80年代开始，上述疗法在一些小诊所悄然兴起。由于方法简单，加之患者害怕手术，不了解治疗的真实疗效，盲目追求所谓的方便快捷，这一错误方法竟然在我国农村地区盛行起来。结果，很多注射疗法治疗失败后的患者前来接受手术治疗。因为注射硬化剂后再手术难度加大，局部解剖结构已经完全改变，硬如水泥浇筑一般，术中出血明显增加，术后局部不适感和局部感染、血肿的发生率远远高于其他患者。“一针灵”给患者带来的不是灵验，而是痛苦。

　　近年来，这种注射疗法摇身一变，被包装成了“三维疝环愈合技术”“无创四联疝环闭合术”等，其本质还是硬化剂注射，这是一种违背医疗常识的做法，患者很容易被这些貌似高科技的名词所蒙蔽。

　　当前，全球医学专家公认的正确治疗方法就是手术治疗，应用最多的是使用补片的无张力疝修补术。无张力疝修补术是治疗腹股沟疝最理想的术式，而局部神经阻滞麻醉下的腹股沟疝无张力修补手术，则是老年患者、体弱多病患者的首选。这种术式的优点是：复发率明显降低；手术前后不影响饮食起居，不用禁食水和下尿管；术后不用换药和拆线，术后一周复查后即可洗澡；对患者身体条件要求较低，尤其适于严重心肺功能不佳的老年患者或者肝硬化腹水的患者；经济实惠，性价比较高。

　　此外，微创—腹腔镜疝修补手术治疗成人腹股沟疝也是一种理想的方法。即通过腹腔镜进入腹腔，从里面用补片进行疝的修补，患者腹壁上只留有两个0.5厘米和一个1厘米的口，其优点是损伤小、恢复快、并发症少、复发率低，患者术后6小时即可下床活动，术后1天可出院，术后3至5天正常上班。腹腔镜下的腹股沟疝修补术，适合任何类型的腹股沟疝，尤其适合双侧腹股沟疝及复发疝。目前，腹腔镜手术的治疗费用与开放修补手术的差距逐渐缩小，被越来越多的患者所接受。近年来，临床上还出现了全腹膜外腹腔镜疝修补术，这种术式可以不进入腹腔，在腹膜外间隙操作，补片不需要固定，进一步减少疼痛和降低费用。腹股沟疝包括斜疝、直疝和股疝，传统手术一般只能一次治疗一种疝，最多同时治疗斜疝和直疝，而腹腔镜手术可以一次手术同时治疗3个疝。假如患者得的是斜疝，通过腹腔镜微创治疗，不但可以治好斜疝，直疝和股疝也可同时预防。

　　（作者为北京朝阳医院疝和腹壁外科主任）