无根之热宜益火 退热未必要清火

　　“发热容易退热难”，同样的退热方法，不同的人效果可能大相径庭；同一个人，每次发热吃同样的药效果也可能不同。在中医看来，这很可能是发热的性质有所区别。

　　明代著名医家张景岳在《景岳全书·寒热》一书中指出“阴虚之热者,宜壮水以平之；无根之热者,宜益火以培之”，提醒大家对待不同的发热原因，要采用不同的治疗手段。

　　有的患者发烧时体温并不高，但很“情绪化”，体温随情绪波动而起伏，常伴精神抑郁、胁肋胀满、烦躁易怒、口干而苦、食欲减少等症状。这种情况多属“气郁发热”，治疗时应注重疏肝理气、解郁泻热。还有人发热部位较局限，或发热的同时身体上有固定的痛处或肿块，“热并痛着”，午后或夜晚症状明显，口燥但不多饮，面色萎黄或晦暗。这多属“血瘀发热”，治疗方式要通过活血化瘀来退热。还有一种发热在午后尤其明显，患者常伴有胸闷、全身困重，舌苔黄腻、不思饮食，甚至恶心呕吐、大便稀薄。这类患者大多因为湿郁而发热，治疗上要利湿清热。

　　上面的3种发热属“实热”，病机是气、血、水等郁结化热而成。还有一类热属“虚热”，多由中气不足、血虚失养等引起阴阳失衡所致。比如有的人总是无精打采，容易出汗、常在疲劳后体温升高，这种热可能是气虚引起的，需要益气健脾，或吃些膏方补气力。有的大出血患者和贫血患者也会发热，属于“血虚发热”，多为低热，伴头晕眼花、身倦乏力、心悸不宁、面色苍白等症状，一般益气养血后便能好转。如果手足心经常发热，伴睡眠不安、烦躁多梦等症状，这种热多属“阴虚发热”，在清热的同时一定要滋阴。另一种发热与上面的症状相反，发热的时候很怕冷、四肢发凉，患者平时喜欢坐着或者躺着，腰膝容易酸软。这是典型的“阳虚发热”，治疗时需要温补阳气，才能“以热制热”。▲