独家！百年北大医院的科室绝活

　　呼吸内和胸外：最佳措施保护肺健康

　　受访专家：

　　李简，胸外科主任，主任医师，教授

　　王广发，呼吸内科主任，主任医师，教授

　　北大医院胸外科主任李简教授可谓业界“奇人”。

　　肺部阴影的确诊和恰当治疗是他的特点之一。许多查出来肺部有阴影、一直按慢性炎症治疗多年的病人，他接手后便说是肺癌，且最终结果都是肺癌。相反，一些查出来肺部有阴影、已在其他医院定为“肺癌”，甚至有第二天就要上手术台了，找到李简主任看后，说是炎症，不用开刀!在吃完他开的药并按他制定的时间复查时，这些“肺癌”阴影竟然 会全部消失!

　　问他怎么看出来的?“就是认真仔细地看片子，询问病史和家族史，并结合临床检验结果啊。”李简主任这样告诉记者。看来真是说来容易，实施难啊!

　　外科治疗胸腔内关键部位的恶性肿瘤是李简主任的另一绝活。目前，同行内流传着这样一句话，“再不好切的胸部肿瘤，也一定要找李简主任看看，若他说不能切了，再放弃”。

　　当问起他最想告诉大家是事例是什么时，他不假思索地回答，是这个团队治疗小细胞肺癌的结果。“小细胞肺癌占全部肺癌的20%，发展快，好发部位多靠近肺的中心，发现时多存在肺门和纵隔淋巴结转移;目前国内外对已存在淋巴结转移的小细胞肺癌的治疗方法仍是放化疗，几十年都没有新的治疗方法问世了，但是放化疗患者五年生存率在全球也只有8%。”而自1993年以来，李简主任的团队已对48例已有淋巴结转移的小细胞肺癌患者进行了切除手术，其5年生存率都达到了50%!

　　国内呼吸病学奠基人穆魁津教授是北大医院呼吸内科的第一位主任，面对很多气道狭窄、呼吸困难的病人，当年还是学生的王广发教授问了一句：“咱们能不能给患者气道安装一个像心脏支架一样的支架把气道给撑开?”穆魁津教授说，这个想法好。从此，王广发教授就在这条路上走了下去。

　　从冷冻、球囊扩张到支架，从电烧蚀到激光，王广发教授利用介入技术挽救了很多呼吸疾病患者的生命，也创造了很多个国内和国际首次：从国内第一个激光气道碎石，到第一个硅酮支架置入，从第一个利用硬镜直接切除气道内肿瘤，到第一个用活瓣堵漏成功，再到第一个用硬镜双活检钳破碎异物……他还根据国内条件，创造性提出球囊扩张加冷冻加局部激素注射治疗良性气道狭窄的原则，长期缓解率达到95%以上。

　　虽然每次面对的都是命悬一线的严重气道狭窄患者，其手术难度及风险甚至超过了心脏手术，凭着高超的技艺及严谨的思维，创造了一个又一个奇迹。在他的带领下，北大医院呼吸科严重气道狭窄手术保持了零死亡的记录，他常告诉年轻医生，“呼吸内科医生既要有内科大夫的脑，又要有外科大夫的手。”

　　由于他高超的技艺和严谨的学风，使他成为国内介入呼吸病学界的领军人物，也受到国际专家的关注。不仅担任了国际学术组织的董事、理事，日本专家还将最疑难的患者转诊给他。

　　普外、消化内和肝胆：治肚子里的病很精细

　　受访专家：

　　汪欣，北大医院普通外科主任，主任医师，博士生导师

　　王化虹，北大医院消化内科主任，主任医师，教授

　　王贵强，北大医院肝病中心主任，北大医院感染疾病科主任，教授

　　普通外科是北大医院历史最悠久的科室之一。 “早些年，普通外科只能治疗简单的感染性疾病，老一代的医生们经常骑着单车去协和等大医院学习别人之长。到了三四十年代，就已经能做阑尾炎切除手术、开腹手术和胃肠道的简单缝合了。”汪欣告诉记者，当时阑尾炎只能吃中药缓和病症，死亡率极高。老一代的医生只有简单道具，没有现代医学的概念，外国资料也很少，单凭着自己一刀一线的摸索，救治了大部分的阑尾炎病人。

　　“普外科的一针一线都是从老一辈那里学来的理念，传承是必须的，不是穷讲究。”汪欣说，“我们科用的线永远比别人细一号，比如别人一般用一号线，我们就用零号线，他们用四号线，我们用一号线结扎。”因为线越细对病人影响越小，留在伤口里的东西越多，越容易感染。“可能功能上没区别，但是疤痕小，这是老一辈留下来的规矩：爱护病人的每一个组织，谨慎面对每一步操作。”汪欣告诉记者，北大医院曾经就有一个疤痕体质的病人，阑尾切除手术开了很大一个口子，缝合之后居然都不留疤痕。

　　在老百姓眼里，北大医院消化内科的肠镜也做得很“神”，不少医院确诊不了、看不好的病，在这里得以好转。王化虹主任说，没别的原因，也是一个“精细”。

　　“现在好多医院都不仔细做大便检查了，我们科室是一定要做的。”王化虹主任告诉记者，判断肠病最传统也是最简单的大便常规检查，对医院来说基本是不盈利的，所以一些医院的医生只是看看，而不做便常规显微镜分析，这样就可能对疾病的诊断有很大影响甚至是错误的诊断，而北大医院消化内科从来不会忽略任何一个看似“不重要”而且费时费力的检查。

　　北京大学第一医院感染性疾病科暨肝病中心的特色在于各种疑难感染病和肝病的诊断和治疗。感染疾病科通过大量不明原因发热的临床诊断，在国内率先开展了自身炎症性疾病的研究，大大提高了长期不明原因发热的诊断能力。

　　病毒性肝炎和肝病治疗也一直是北大医院感染疾病科的强项，王贵强主任多次在全国各种会议介绍自身免疫性肝病诊断和治疗研究经验，指导临床诊疗。