独家！百年北大医院的科室绝活

　　妇产科和儿科：全程保障母子平安

　　受访专家：

　　杨慧霞，北大医院妇产科主任、主任医师、教授

　　姜玉武，北大医院儿科主任、儿童癫痫中心主任、教授

　　妇产科是北大医院的特色科室之一，1946年由被誉为围产医学之母的严仁英教授创建。上世纪80年代末，北大医院妇科率先在国内开展妊娠期糖尿病筛查和综合管理，明显改进糖尿病患者的母儿预后。目前，妇科良性、恶性肿瘤基本都在腔镜下切除，这是北大医院妇科的一大特色。

　　产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病是危害准妈妈们的三大杀手，尤其近年来剖宫产史孕妇日益增多，一旦胎盘前置附着在上次手术切口疤痕处，分娩时大量出血、子宫切除的风险就会增大，杨慧霞等经过多年实践创建独特子宫下段环形蝶式缝扎手术，减少出血。

　　“之前接诊过这样一位病例，患者怀孕20多周，并发严重的高血压、尿蛋白和多器官受累等，属于重度子痫前期。由于子痫前期一旦发生，随着孕周进展病情会加重，可能累及全身其他器官，很难控制，不得不提早终止妊娠。” 杨慧霞介绍。

　　北大医院的胎儿医学中心自创建以来，开展了不同类型胎儿异常的多学科工作，另外对单基因异常病携带者积极开展早孕期绒毛活检术，已经开展28种单基因遗传病的产前诊断，避免了众多先天性遗传病患儿的出生。

　　产前超声筛查及诊断及时发现了很多胎儿结构畸形，当然，医学发展也有它的局限性，很多胎儿的小缺陷是目前医学技术发现不了的，如一些神经系统方面的疾病，光靠产检来发现确实有一定难度。产儿科密切合作，保证了高危儿出生后的及时救治。

　　儿科是北大医院的特色科室之一，1961年，在左启华等教授的努力下，北大医院儿科成立全国第一个儿科神经专业。北大医院儿科主任姜玉武是国内神经系统疾病的一位顶尖专家，他在国内率先建立了一批脑发育相关神经遗传病的分子遗传诊断方法，首次确诊并报道了以往国内尚不认识的三种神经遗传病。“有一个7岁多的孩子，从四岁多开始发病，父母带着他奔波于多家医院先后被诊断为癫痫、脑瘫。”姜玉武教授给孩子做了全外显子组筛查后，重新确诊他患的是一种叫“葡萄糖转运子1缺乏症”的疾病，“这个病能治，并且能恢复得基本和正常孩子一样。”几乎被认定为“脑瘫”孩子又有了健康的希望。

　　难诊断，是这类疾病的最大特点，临床表现为癫痫、嗜睡、运动语言障碍等，因此常被诊断为癫痫、脑瘫等常见疾病，从而耽误治疗。2008年北大医院儿科对这种罕见病进行了全国首例诊断。姜大夫介绍，“这种病的治疗大部分都会有奇效，一旦开始生酮饮食治疗之后，一天一个变化，第一天不怎么抽了，第三天就会冲着我笑了。”

　　神内和心内：高标准的全能作战队

　　受访专家：

　　黄一宁，神经内科主任，主任医师，教授

　　霍勇，心血管内科主任，中华医学会心血管病学分会主任委员，主任医师，教授

　　“神经内科的每个医生都是一个‘机械化部队’，我们的每个副教授都有自己的实验室，医生、护士、技术员的比例是一比一，这在北京甚至全国都是少见的，”黄一宁教授说。

　　除了硬件过硬，在临床研究上，神经内科也走在前列。脑小血管病是近年兴起的研究领域，由于西方人多发动脉粥样硬化，对脑小血管病的研究不多，而中国人脑小血管病更多见。

　　“很多人知道急性脑卒中是突然爆发引起偏瘫，而脑小血管病更多是慢慢发展，影响老人的协调性。比如老人要出门的时候，忘了穿衣服、上厕所、拿东西，犹犹豫豫，半天出不了门，这都有很大的可能是脑小血管病。”黄一宁教授介绍说， 脑小血管病包括遗传性脑小血管病、线粒体脑病等，而目前北大医院神经内科的脑小血管病机制研究在全国是最强的，被评为北京市脑小血管病重点实验室。

　　心脑血管疾病总是紧密相连，脑卒中突发心肌梗死怎么办?找心内科!

　　心血管的介入治疗是北大医院心内科的拿手活儿，心内科专家曾为一名6个月大的小患者安装心脏起搏器，在国内也是史无前例;国内第一例“经皮心室重建术”也在北大医院心内科完成，通过微创介入的方法，将形似“降落伞”的左心室隔离装置植入患者心脏，让室壁瘤患者也免除了开胸手术的风险。

　　“北大医院不仅是看病的医院，更重要的是建立标准、建立规范的医院”，霍勇教授说。早在1985年，心内科就成立了导管室，是中国最早大规模使用心血管介入诊疗技术的医院，并为300~400家医院做培训。同时，心内科成为国家心血管介入诊疗质控中心的所在地，牵头建立了心血管介入治疗的培训、准入和质量控制制度。

　　今年3月，霍勇和黄一宁等专家合作推动的“中国脑卒中一级预防研究”在《美国医学会杂志》(JAMA)上发表，证明了补充叶酸可以降低H型高血压病人发生脑卒中的风险，并从国家层面上推动着H型高血压的防治，成为了综合医院科室合作的典范。