图为医护人员正在为一名患儿查体。资料图片

　　走廊墙壁上贴着维尼熊等卡通图片，柔和的阳光穿过淡绿色窗帘，患儿安静地躺在病床上，医护人员低声讨论着患儿病情……这就是北京儿童医院的儿童重症监护病房（PICU），专门收治29天到18岁的重病儿童，被称为“守住孩子生命的最后一道关口”。PICU科室主任钱素云在这里奔忙了19年，她和她的团队辛勤耕耘着这块责任田。

　　病危患儿考验心理，经常24小时不合眼

　　早上8点，正是病房交接班最繁忙的时刻。医生们进行着常规检查，护士们则逐一帮无法起身的孩子们擦身体、测体温、输液。

　　“滴滴滴，滴滴滴……”这时，一张病床的监护仪器突然发出速度极快的警报声。病床前马上围拢起四五个医护人员，插管的插管，输液的输液，并不时讨论着下一步的操作。

　　这个孩子怎么了？“不要紧，这是医生在准备进行检查，患儿身体有了应激反应。”这天在病房里值班的是PICU副主任王荃。她说，像这种情景，每天不知道要发生多少次。

　　“住进来的患儿都是重症，哪一个都不能掉以轻心，警报声一响，就要赶快去处理好。”王荃说，“最沮丧的是，有时候千辛万苦，眼看患儿情况逐渐向好，却突然急转直下。”这对医生的心理而言绝对是个考验。

　　“能在PICU工作的人，去哪儿工作应该都能胜任。”钱素云说，“在PICU当医生，除了要有个好身体，心理上也要比较健全。遇到家属放弃治疗或抢救失败，时常会感到沮丧和挫败，医生必须学会自我调节，不能遇到紧急情况就乱了阵脚。”

　　PICU的医生和护士分白班、夜班工作，但经常连轴转。“夜晚比较凶险，有很多危重的孩子是夜里紧急转来PICU的，夜班的医生护士必须时刻关注患者的情况，随时做出相应对策。即使到了交接班，如果患者情况一直很危险，作为第一时间接触孩子、了解更多信息的夜班医护人员，也有责任继续留下来，确保患者的安全。”钱素云说，有时医生会从前一天下午4点多开始上班，一直工作到第二天晚上六七点，中间都不敢合眼。而这，在PICU已经是常事了。

　　擦身喂食都包圆，孩子脏了自己也不舒服

　　几年前，一名当时只有12岁的唐山女孩，被救护车紧急送来。几种病菌同时感染，让这个原本就有肺结核病的孩子生命垂危，其他医院和科室认为已经没有希望，拒绝再给她诊治。北京儿童医院PICU是她最后的希望。

　　“你们看，这是她当时的片子，肺部全是囊泡。我们给她上了呼吸机。”钱素云指着电脑上的照片介绍，接到任务之后，他们二话不说，立即将孩子收入病房。

　　女孩的情况远比想象中复杂，从主管医生到钱素云本人，每个人都为这个女孩捏了一把汗。从肺部严重感染到并发急性胃扩张、胃出血，再到突发肝衰竭……经过两个多月抢救之后，成功救回了孩子。

　　现在，小女孩已经读了中学。前些时候，为了感谢钱素云的救命之恩，小姑娘在妈妈的陪伴下来到北京，送给钱素云自己做的布艺小蛋糕和祝福卡片。

　　除了惊心动魄的抢救，由于患者年龄的特殊性，PICU还是考验医护人员耐心的地方。躺在病床上的一名十一二岁的男孩，已经陷入昏迷状态。男孩丧失意识，时不时流口水，护士轮流照顾，为他擦拭口水、检查输液情况。上午的查房结束不久，一位护士正准备坐下来整理资料，突然发现男孩解了大便，立刻开始清理。孩子有点胖，她又喊来几个帮手，合力翻动男孩的身体。很快，秽物就被清理完毕。

　　“哪个孩子身上脏了，我们自己身上都会不舒服。虽然他们大多没有意识，但也一定要及时清理干净。”护士长李广玉介绍，为了预防交叉感染，PICU一般不设陪护，所以护士每天的工作不仅是做治疗，还包括洗头、擦身、换纸尿裤、喂水喂食等。

　　“因为工作需要，我们这里的护士都练成了多面手，不仅可以给孩子洗头，甚至还能帮孩子理发。”李广玉说，“我跟大家开玩笑，如果哪天失业了，我们还可以开理发店。”

　　孩子夭折，家长仍为医院基金会捐款

　　几年前，PICU接收了一位远道而来的小患者。因为严重的脑病，他需要在北京某医院做干细胞移植。但是因为术前身体状况太差，不符合手术条件，只好先住在儿童医院进行治疗。

　　“孩子没有吞咽反射，呼吸也不好，气道管理要求很高。”钱素云介绍，在他们的努力下，孩子终于能够支撑着做了干细胞移植手术。但不幸的是，手术后孩子情况还是不好，最后没能挺过生死考验，在儿童医院离开了人世。尽管如此，家长认为，虽然孩子走了，但是大家已经尽力，还是非常感激医务人员的努力。

　　为此，孩子家长要把住院费剩下的几万元送给医务人员。“那时我们还没有基金会。”钱素云说，她当时就建议孩子家长，钱不要给医务人员，一定要留，就留在住院处，如果有其他小患者费用不够，就用来帮助他们。孩子家长欣然同意。后来，医院成立了基金会，这位家长继续坚持捐款，累计30多万元了。

　　“医疗纠纷，很多都是沟通不到位造成的。”钱素云说，多做换位思考，站在病人的角度看待问题，在医疗质量上下功夫，大多数患者还是能够理解医生工作的。钱素云相信绝大部分患者和家属都是善意的。

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