协和医院医生答疑：哪些准妈妈们需要“侧切”？

人民网北京5月26日电 打算自然分娩的准妈妈们一定都听过“侧切”这个词，什么是侧切？哪些人需要侧切？北京协和医院妇产科主治医师彭澎告诉你，侧切或许是对准妈妈们的另一种呵护。

什么是侧切？

侧切的全称是“会阴侧切”，指的是在分娩的时候，医生主动在产妇的会阴部位用特殊的剪刀剪开一个口子，等分娩结束后又重新缝上这样一个过程。

为什么要侧切？

这就涉及到侧切的目的是什么。侧切的方法基本是两种，一种是正中切开，一种是侧斜切开。无论选择哪种方法，其根本目的都是为了人为地扩大会阴出口的面积，增加会阴出口的弹性。医学实践发现，绝大多数的妈妈（特别是初产妇）分娩时或多或少都会有一些会阴的撕裂和损伤，这种自然的伤口有时候不规则，深浅不一，医生修复起来比较困难，损伤的组织要完整对合不太容易。所以很多医生认为，与其让会阴自然地撕开一个不规整的伤口，还不如人工地剪开一个整齐漂亮的切口，这样产后缝合起来比较方便，切口也容易长好。

除了保持会阴整齐和美观以外，侧切最重要的功能是减少母体和胎儿损伤的机会。

什么时候需要侧切？

刚才提到，侧切的根本作用是扩大会阴的出口和弹性。那么何时需要扩大切口，增加弹性？

首先，宝宝出现缺氧的情况，需要尽快让孩子出来的时候；还有宝宝是早产儿，不能长时间在阴道里受挤压的时候，都需要来这么一剪刀，给宝宝一条娩出的“康庄大道”，尽快结束分娩。其次，虽然宝宝很正常，但是宝宝个头过大，或者妈妈的会阴太紧、太短（医学上称为“会阴条件不佳”)，直接分娩很可能造成会阴严重的撕裂或损伤时，医生基本会选择侧切以防止会阴严重的损伤。要知道，严重的会阴撕裂比侧切更加可怕。

再次，如果分娩的半路出现一些难产的迹象，或者因为其他原因医生需要采用器械来帮助分娩，比如要用吸引器、产钳，那么必须给这些器械提供阴道里操作的空间，侧切是提供这种额外空间的唯一但是最有效的办法。还有一个影响侧切的因素，就是接生医生的技术水平和经验。同样大小的胎儿，往往经验丰富的助产士不侧切，而接生数量较少的医生或助产士选择侧切。此时，医生或助产士对接生成败的信心也是一个重要的因素。

侧切会很疼吗？

侧切前一般都要麻醉，而且都是在宫缩最强烈的时候做的，这时候宫缩的疼痛常常让孕妇已经感觉不到侧切了。所以，侧切剪开的时候并不可怕，此时往往孕妇并不知情，反而缝合的时候如果麻醉效果不好会比较痛。

侧切有什么坏处？

当然有。首先侧切毕竟也是一种损伤，而且是把会阴肌肉剪开，和非常表浅的自然撕裂相比损伤还是大的。这时候医生的经验就很重要，他需要权衡是侧切损伤大还是自然撕裂损伤大。其次，侧切伤口缝合得再完美，也毕竟存在伤口感染、愈合不良、伤口裂开等问题。还有，侧切对会阴结构的破坏可能若干年后是盆腔脏器脱垂，也叫做盆底功能障碍疾病（比如尿失禁、子宫脱垂、阴道膨出等等）的一个因素。

最后，彭澎表示，多数情况下决定是否侧切其实就是权衡自然撕裂的风险到底有多大。在少数情况下，侧切是挽救胎儿或者保护母体的重要措施，没有商量的余地。希望大家正确的认识侧切的利弊；分娩时和医生沟通侧切是否必要；确实需要侧切时也无需恐惧，积极配合，侧切终归只是产科的一个常用的小手术。（赵敬菡）