30岁体检发现患肾癌 肥胖竟是“罪魁祸首”

　　前段时间，在一次体检中，30岁的小王发现右肾占位，考虑肾癌可能性大，这犹如晴天霹雳。但是幸运的是发现得早，经过东南大学附属中大医院泌尿外科的科学合理的治疗，目前小王已经康复出院。小王为何会被肾癌选中呢？小王告诉记者：“我年纪轻轻的，也没有什么不适的症状，为啥就得肾癌了？如果非要找到一些缘由的话，我在想肥胖是否是个危险因素呢？”人胖了可能会有脂肪肝，那怎么会患肾癌吗？中大医院副院长、泌尿外科专家陈明教授揭开肾癌的种种谜团。

　　发病>>>

　　肾癌男女“中招率”相当

　　陈明教授介绍说，根据近十年的数据统计，肾癌的发病率在十万分之四左右，发病率逐年升高。肾癌高发于55-70岁，并呈现年轻化的趋势。最小的患者只有8岁，最近几个月也接诊了3、4个30多岁的肾癌患者。

　　一说到肾的问题，大家一般会认为，男性的发病会高于女性，真的是这样吗？陈明教授指出，相对而言，肾癌的发病率无明显的性别差异。美国曾做过一项统计，在男性的肿瘤的前十名中，肾癌居8-9位，女性在9-10位，这不仅能看出肾癌是一项相对常见的肿瘤，另一方面也表明了男女肾癌的发病率差不多。

　　探因>>>

　　肥胖真的会引发肾癌？

　　对于引起肾癌的原因，陈明教授介绍说，肾癌的发病机理尚无明确定论，但是跟以下几项有一定的相关性。一是遗传，有家族史的人，肾癌的发病率会偏高点。但是有些显性遗传病的具体发病原因还不是很清楚。再者就是肥胖，如果体重在短时间出现明显变化的话，就要引起重视。肥胖可能引起肥胖代谢、胰岛素代谢等能量失衡。高血压的病人也要引起关注，因为肾脏不仅是排泄器官，也是一个内分泌器官。在内分泌过程中会产生肾素、血管紧张素、醛固酮等可以引起高血压。也就是说肾癌还可能引起高血压。

　　治疗>>>

　　经“钥匙孔”切除肾癌

　　肾癌治疗方式的选择，需要根据肿瘤的分期和病人能否耐受手术来决定。目前，手术切除依然是肾癌患者治疗的最佳选择。陈明教授说，目前，对于肾癌患者一般采用腹腔镜下保留肾单位的切除手术。切除肿瘤的同时保留正常的部分肾脏，即保留肾单位手术。而腹腔镜手术的最大优点就是微创，也被称为“钥匙孔”里的手术。腹腔镜手术减轻了病人开刀的痛楚，同时还具有术后恢复快、腹腔粘连轻微、腹壁疤痕小、相对减少患者住院时间等优点。

　　人的半个肾就可以维持生命，为什么不选择将整个患癌的肾全切呢？陈明教授指出，保留一部分肾的最大意义在于保留肾的储备功能。尽可能保留患者的正常的肾脏组织，可提升患者术后的身体状态。保留肾单位手术受益最明显的是那些天生只有一个肾脏的肾癌患者，而惟一的肾脏又得了肾癌。有些患者虽有两个肾，但其中一个肾已丧失功能，而不幸的是肾癌正好就长在了有功能的肾上。

　　还有一种情况是，如果把整个肾切了，将会导致患者肾功能不全或尿毒症而需要透析治疗。再有就是肾癌患者对侧的肾脏存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病时，也不宜切除。

　　刘敏 杨彦