广州日报讯(记者黄蓉芳 通讯员韩文青) 一直以来,在帕金森病患者中间都流传着一种说法,吸烟有助于中脑黑质的兴奋度,从而能对抗帕金森。在广州医科大学附属第一医院神经内科主任医师谭红愉表示,类似的研究国内外的神经内科领域都在开展,结论是毫无疗效。已经确诊的帕金森患者,吸烟不仅无助于延缓病情紧张,反而会增加其心脑血管、呼吸系统方面的风险。
帕金森年轻化令人担忧
据谭红愉介绍,让人担忧的是,帕金森的日趋年轻化。在当天的活动中,来自湖南湘潭、年仅31岁的病友肖先生,却有了18年的病史。他13岁就开始出现行动迟缓,进而开始手部抖动。“该疾病的发病机制是明确的,人体中脑黑子多巴胺神经元变性、凋亡,继而引发运动方面的障碍,但截至目前,根治该疾病的方案仍未被找到。而发病原因,则更多的归结于遗传、环境和年龄因素”,谭红愉表示,对于目前的医学手段而言,帕金森仍然是不可逆转的“慢性绝症”。
肖先生目前在接受系统的药物和脑起搏器植入治疗,同时坚持着康复治疗。即便如此,他的行动能力,仍然与他的实际年龄并不相符。迟缓中间或仍能观察到细微的抖动。
任何一种治疗方案都极昂贵
谭红愉介绍,肖先生只是目前全国超过200万帕金森疾病中的一员。在我国,每一百名60岁以上老人中,就有1.3人罹患帕金森。而老龄化日益严重的广州目前的花甲老人数140万,那么至少1.82万老人。“实际上肯定超过2万人规模,只是很多人还不知道自己已经患病。”
由于疾病的不可逆转,不能根治。早期的诊断、发现和干预就变得非常重要。谭红愉表示,现实中前来就诊的患者依然是中期、晚期的病患居多。这时候的药物治疗,甚至脑起搏器植入治疗,成了最后的选择,但这需要庞大的费用支出。
她粗略地算了算,在使用神经保护药剂无效后,往往需添加一些昂贵的左旋多巴类药物和其他辅助药物。一个月的药费支出1000-2000元不等。如果需要进行脑起搏器治疗,费用16-30万左右。“广州的医保政策还是不错的了,职工医保的门诊统筹定点加门慢待遇,能解决450元每月的药费报销,脑起搏器能报销一半费用。但余下的费用依然庞大,患者因经济原因中途放弃治疗的案例并不少见。”
谭红愉表示,帕金森的早期症状非常类似于一些运动损伤类疾病。比如动作缓慢、不灵活、肢体抖动、震颤、走路拖步、步态别扭甚至颈、腰酸痛都是早期症状。但这些患者往往在骨科、康复科耽误很长的时间,最后才转来神经内科。“如果一开始就在排除其他疾病因素后找到神经内科就诊,体查并辅助一些必要的影像检查,这些病是能早期发现的,而早期治疗的效果会更加明显。”