防止新农合违规报销 海南筛查出“问题病历”39万份

　　记者２１日从海南省卫计委了解到，该省自２０１４年启动新农合智能审核信息系统以来，筛查出疑似问题病历３９．３１万份，最终拒付违规费用７８０．６５万元，有效防止新农合基金损失。

　　海南省卫计委近期运用智能审核系统对全省基层卫生医疗系统参合患者病历进行审核。审核结果显示，２０１４年３月到９月期间参合患者病历中，疑似问题病历达３９．３１万份，分别占门诊病历和住院病历总数的５％和１４％，而此前通过人工审核发现的问题病历占比仅不足１％，最终拒付违规费用７８０．６５万元，有效防止了新农合基金的重大损失。

　　海南省卫计委农卫处相关负责人介绍，运用新农合智能审核系统，真正实现了对基层卫生医疗机构病历审核的全覆盖，既防止了审核人员自由裁量权过大，又倒逼定点医疗机构积极转变管理理念，提升精细化管理水平。

　　记者了解到，海南已投入９０５９万元用于包含村卫生室在内的基层医疗卫生信息化建设，村卫生室信息化覆盖率达到８５．２％，基层卫生医疗单位从原来外延式粗放式管理向内涵型精细化管理转变。（记者马超、伍鲲鹏）