患胰腺癌的信号：突发糖尿病 血糖突然升高难降

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任 陈汝福教授

　　胰腺癌，因为死亡率高、治疗效果差而被称为“癌中之王”。但很多人却不知道，在某些糖尿病的背后，潜伏着胰腺癌的踪影。专家指出，年过不惑突发糖尿病，且用胰岛素降糖治疗效果差，尤其是那些既没有糖尿病家族史，也不肥胖，却突然发生糖尿病的人，最好及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，排除胰腺癌。

　　突发糖尿病

　　可作为早期胰腺癌的预警

　　近年来，因为生活、饮食习惯的改变，我国胰腺癌的发病率大幅升高，特别是北上广等大城市已成为胰腺癌高发区，发病率从以往的4-5/10万上升至11-12/10万，与西方国家持平。胰腺癌的危险之处在于恶性度高、治疗效果差、发病率和死亡率十分接近。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任陈汝福介绍，胰腺位于中上腹，毗邻肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏等器官，早期临床症状易被忽略，或与胃病、胆囊疾病等混淆，不易被发现。

　　近年来医学界发现，新发糖尿病可作为早期胰腺癌的预警信号。胰腺癌相关糖尿病的生物标志物有所不同，因此，在糖尿病患者中找出哪些人会得胰腺癌，是拯救胰腺癌患者的重要方法之一。

　　血糖突然升高难降

　　要及时排查胰腺癌

　　我国目前有糖尿病患者约一亿，大部分是2型糖尿病，他们的典型症状是“三多一少”，即多吃、多喝、多尿、体重减轻，大部分糖尿病人都有病情缓慢发展的特点。那么，哪些糖尿病患者要警惕自己可能“伴有胰腺癌”？

　　陈汝福介绍说，有别于1型和2型糖尿病，和胰腺癌相关的糖尿病被称为“3型糖尿病”，患者有以下显著特点——起病急、血糖突然升到很高、病人年龄偏大(一般四五十岁)、突然暴瘦且没有糖尿病家族史，用胰岛素和降糖药治疗往往不见效。如果这部分糖尿病患者能够重视这些预警信号，进行相关检查，确诊是否患上胰腺癌。一经确诊并及时手术治疗，生存机会可大大提高。

　　胰腺癌与新发糖尿病(3型糖尿病)为何密切相关？陈汝福指出，因这两种疾病实际上同出一源——胰腺。糖尿病是因胰腺内分泌细胞胰岛素出了问题所致，而胰腺癌多因胰腺外分泌结构恶变而来。早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状，是因为癌细胞破坏了胰腺组织，导致胰岛素分泌减少，患者从而出现一系列糖尿病症状。也正因为病因不同，所以，用于治疗常规糖尿病的药物对于这类病人往往无效。

　　胰腺癌治疗难度大、预后差，目前最有效延长病人生存期的办法是外科手术切除肿瘤，所以早诊断早治疗才能提高患者的生存期。陈汝福建议，胰腺癌高危人群应定期进行“防癌体检”。目前认为，胰腺癌高危人群主要有以下几类：年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史；患慢性胰腺炎多年。他强调，突发糖尿病或有不典型糖尿病的患者更要注意定期筛查，除了抽血检验肿瘤标记物CA19-9外，建议加上多排螺旋CT及高端MRI动态增强扫描，可提高胰腺癌的早期诊断。       （文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳 谭浪平）