北京协和医院胰腺疑难病会诊中心会诊突破200例

人民网北京4月8日电 近日，北京协和医院胰腺疑难病会诊中心迎来了第200次胰腺疾病会诊，总接诊例数达1582例。会诊帮助多例罕见、疑难病例明确了诊断，找到了治疗出路。

43岁的C先生在一年内被查出全身患有多种癌症：胰腺内分泌肿瘤、颅内多发血管母细胞瘤、左肾透明细胞癌、左肾上腺嗜铬细胞瘤、腹膜后副神经节瘤及视网膜血管母细胞瘤。他的多位直系旁系亲属，包括母亲、二姐、小弟、小姨、小舅等先后死于癌症。什么原因导致C先生肿瘤缠身呢？会诊中心众专家经过缜密研究，终于找出了幕后元凶。原来，这是一种被称为“希佩尔- 林道综合征”（VHL综合征）的罕见病。C先生在协和接受了多次手术，所患肿瘤被逐一摘除。VHL在临床上极为罕见，因而易被漏诊或误诊。

协和胰腺会诊纠正了不少误诊病例，成功地挽救了患者生命。64岁的L先生在一次例行体检中发现肿瘤标志物CA199增高，CT显示胰腺钩突部异常密度影，胰管轻度扩张，但因超声内镜穿刺未找到瘤细胞，L先生就没有再追查下去。半年后的一次酒后，L先生感到腹胀不适，被按照胰腺炎治疗一月余，症状仍未缓解,于是来协和胰腺会诊中心寻求帮助。CT显示其胰头部软组织密度占位，提示恶性可能性较大。经会诊专家讨论，大家一致认为恶性肿瘤可能性较大，很快就为L先生行胰十二指肠切除手术。术后病理回报为胰腺癌，验证了专家们的预判。由于发现及时，为早期胰腺癌的手术治疗赢得了机会。

然而并不是所有的患者都能像L先生这么幸运。近年来胰腺疾病的发病率逐年上升，但其诊断治疗仍为医学难题。特别是像胰腺癌等具有临床表现多样化、个性化、不典型，治疗手段有限，效果不理想，极易误诊漏诊等特征。有表现为消化不良、胃食管反流等被按胃病治的；有因血糖高被误诊为糖尿病的；有因腰背疼痛按骨科疾病治的；还有的表现为梗阻性黄疸，按肝功能损害的思路治的。由于胰腺癌病情进展很快，一旦误诊误治，将丧失最佳治疗机会。

为改变这一局面，北京协和医院院长赵玉沛院士于2010年5月11日牵头成立了协和胰腺疑难病会诊中心。中心集中了胰腺外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、病理科、超声科、放射科、放疗科、核医学科、麻醉科等10个科室的20多位国内专家，通过集体阅片讨论，为每一位疑难病患者寻求最佳诊治方案。会诊中心成立以来，像C先生、L先生这样的病患，通过多学科协作诊疗，很快明确了病因，获得了及时治疗，生存质量得到了极大改善。中心创建的“医生围绕病人转”的医疗服务模式，为大型综合医院整合多学科资源优势解决疑难病罕见病提供了思路。

据统计，从2010年5月到2014年6月会诊的1338个病例中，胰腺癌占到62%，胰腺炎占到11%，神经内分泌肿瘤占到9%，囊腺瘤占到6%，胰腺囊性肿瘤和导管内乳头状黏液瘤(SPT+IPMN)到2%，其他为10%。（段文利 徐琨）