乳腺癌发病年龄45-50岁达高峰 治疗只能"一刀切"吗?

　　乳房全切让女性与“完美人生”诀别

　　乳腺癌发病年龄45-50岁达高峰，早期治疗率就可达90%以上。32岁的陈女士患上乳腺癌后切除了整个左侧乳房，痛苦万分，为了保证今后的生活质量，目前她正在进行乳房再造术，这将是又一次漫长而痛苦的过程。通常情况下，女性在切除乳房后将要面临的是终身的残缺。像陈女士这样的乳腺癌患者在中国每年就新增47万例，乳腺癌发病比例在女性肿瘤中稳居榜首。一般人对乳腺癌的治疗有一个笼统的“认识”——切除。统计表明，凡做过乳房全切手术的乳腺癌病人，50%以上会出现心理问题，而且使女性患者失去第二性征，并增加了患侧上肢水肿的几率。

　　乳腺癌的发病年龄与内分泌密切相关，发病率从25岁开始逐渐上升，45到50岁达高峰。随着乳腺癌发病年龄日趋年轻化，残缺的身心无疑让她们后半生都将蒙上厚厚的阴影。

　　乳腺癌治疗只能“一刀切”吗？空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅表示，乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命。只是由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。而癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，进而危及生命。如果不能够得到全面有效的治疗，后果的确不堪设想。

　　综合治疗手段更有人性关怀

　　32岁的陈女士患上乳腺癌后切除了整个左侧乳房，这对本人和她的家人来说都是一种异常艰难而又无奈的抉择。夏廷毅院长在看过陈女士诊断结果后不无遗憾地说，患者病灶其实并不大，且没有淋巴结转移，如果能在手术切除原发病灶后进行放射治疗，是完全可以不做全乳切除，更遑论漫长而痛苦的乳房再造了。

　　部分患者害怕保留乳房会增加复发几率和癌细胞转移到全身，才会误认为只有全切的手术方式才是最安全的。其实，乳腺癌已经进入了综合治疗时代，形成了局部治疗与全身治疗并重的治疗模式，早期的乳腺癌患者，保乳手术+术后放疗完全可替代以往的根治术，避免了根治术给患者造成的身体残缺，使乳腺癌的治疗更具人性化。

　　精确放疗可为早期患者保乳“护航”

　　夏教授表示如果乳腺癌诊断及时，可行保乳手术，早期乳腺癌只需将肿瘤以及肿瘤周围一部分正常组织切除，而中晚期乳腺癌只要肿瘤小于3厘米，位于乳房外周，也是很有可能保存乳房的完整性的。对于放疗在乳腺癌治疗中的作用，夏教授说，所有保乳手术患者在术后都应进行放射治疗。放疗对肿瘤局部控制的影响较为明确，可使局部复发率下降约70%，使15年乳腺癌死亡风险降低5.4%，还能杀灭转移性淋巴结内的癌细胞，提高患者的无瘤生存时间。

　　随着以TOMO等为代表的现代精确放疗设备广泛应用，其独创性完美结合直线加速器与螺旋CT，可在充分保护正常器官的前提下，提高靶区照射剂量，使保乳术后放疗效果更为显著，对患者远期生存率的正面影响将会越来越明显。

　　文/刘舒媛（北京空军总医院）