前列腺增生可致排尿困难 重度前列腺增生怎么办？

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿系肿瘤专科主任医师 江春

　　前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，发病率随年龄递增。而当疾病的发展对生活造成了影响，怎么办？专家表示，如果重度前列腺增生明显影响生活质量，可选择手术及微创治疗。

　　前列腺增生，可致排尿困难

　　78岁黄伯因重度前列腺增生导致尿潴留已经8个多月，由于长期反复尿路感染，留置尿管导致他坐卧不安。经过医院专家周密评估后，建议他做经尿道前列腺剜除术。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿系肿瘤专科主任医师江春解释，前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，前列腺增生若得不到很好的控制，通常会出现尿路梗阻，导致排尿困难。

　　专家介绍，轻度的前列腺增生通常以药物治疗为主，随着前列腺增生的不断进展，尤其是药物治疗效果不佳，排尿困难逐渐加重时，患者可选择手术及微创治疗。

　　一般来说，当前列腺增生导致以下并发症时，建议进行前列腺剜除术：①反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿，药物治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤肾积水和输尿管积水。

　　剜除前列腺，可缓解症状

　　江春表示，剜除前列腺后，前列腺增生患者排尿困难症状可得到缓解，排尿通畅，生活质量明显提高。经尿道电切前列腺是治疗前列腺增生的经典术式，但术中出血不易控制，术后通常需要留置尿管5-7天，且存在组织切除不彻底、术后易复发等问题。像黄伯就因为之前放置了冠状动脉支架，长期服用抗血小板药物，导致出血风险太大，无法进行手术。“医院为黄伯进行了激光前列腺剜除术，由于组织损伤小、止血彻底，患者能在术后第二天即拔除尿管、出院。”专家认为，激光前列腺剜除术适用于一部分高龄、高危以及凝血功能不佳的患者。

　　值得一提的是，小部分患者术后会出现一些并发症，比较常见的是由于尿道括约肌松弛导致暂时性的尿失禁，多数可以通过肛提肌训练而逐渐恢复。（文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 王海芳 范新祥）