正常人的尿液呈清亮微黄 判断血尿需查红细胞

    正常人的尿液呈清亮微黄，在显微镜下观察找不到或偶尔有1～2个红细胞，如果尿中的红细胞数量增多，每个高倍视野≥3个以上称之为血尿。能够用眼睛看出来的血尿称肉眼血尿，表示出血较多；只能在显微镜下查出红细胞的血尿则称镜下血尿，表示出血较少。常有人因为血尿而焦虑，且乱投医、乱吃药，这既损健康又增加经济负担。

　　当发现尿潜血阳性，或偶尔镜下血尿时，怎么办？请先到正规医院不同时间、行3次以上的尿沉渣显微镜检查，最好是晨尿。若只尿潜血阳性而没有红细胞，则不是血尿，因为此检查灵敏度高，存在假阳性。若多次尿检中高倍视野红细胞3个以上，则为血尿，多形红细胞大于80%时为肾小球源性血尿，多为肾小球疾病所致。

　　临床判断疾病严重程度的依据，主要有三方面：1.是否伴有蛋白尿；2.是否伴有高血压；3.肾功能是否正常。如果伴有以上三种情况之一者，必须进行肾穿刺活检，以明确诊断和决定治疗方案。

　　若多形红细胞小于50%时为非肾小球源性血尿，提示由肾盂以下而来，需要明确由何种原因（感染、结石、息肉、肿瘤等）造成，需做泌尿系B超，CT或膀胱镜检查。

　　（作者系长沙市第四医院肾内科副主任医师 刘沧桑）