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正常人的尿液呈清亮微黄 判断血尿需查红细胞

2015年03月26日14:50    来源:长沙晚报    手机看新闻
原标题:判断血尿需查红细胞

    正常人的尿液呈清亮微黄,在显微镜下观察找不到或偶尔有1~2个红细胞,如果尿中的红细胞数量增多,每个高倍视野≥3个以上称之为血尿。能够用睛看出来的血尿称肉眼血尿,表示出血较多;只能在显微镜下查出红细胞的血尿则称镜下血尿,表示出血较少。常有人因为血尿而焦虑,且乱投医、乱吃药,这既损健康又增加经济负担。

  当发现尿潜血阳性,或偶尔镜下血尿时,怎么办?请先到正规医院不同时间、行3次以上的尿沉渣显微镜检查,最好是晨尿。若只尿潜血阳性而没有红细胞,则不是血尿,因为此检查灵敏度高,存在假阳性。若多次尿检中高倍视野红细胞3个以上,则为血尿,多形红细胞大于80%时为肾小球源性血尿,多为肾小球疾病所致。

  临床判断疾病严重程度的依据,主要有三方面:1.是否伴有蛋白尿;2.是否伴有高血压;3.肾功能是否正常。如果伴有以上三种情况之一者,必须进行肾穿刺活检,以明确诊断和决定治疗方案。

  若多形红细胞小于50%时为非肾小球源性血尿,提示由肾盂以下而来,需要明确由何种原因(感染、结石、息肉、肿瘤等)造成,需做泌尿系B超,CT或膀胱镜检查。

  (作者系长沙市第四医院肾内科副主任医师 刘沧桑)

 
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(责编:蔡熊更、刘婧婷)


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