人民网>>人民网健康卫生频道>>人民网中医药频道>>中医诊疗>>中医病例

咳嗽性晕厥 益气升阳化痰而解

2015年02月06日08:44    来源:中国中医药报    手机看新闻

杨某,男,73岁。2012年9月18日初诊。患者咳嗽剧烈时出现呕吐,晕厥,曾在马路上因咳嗽而晕厥不省人事。面色无华,汗出较多。脉虚数。

处方:生黄芪90克,党参30克,熟地60克,天麻30克,清半夏30克,白芍15克,黄柏10克,蔓荆子10克,葛根60克,升麻3克,柴胡3克,炙甘草15克,砂仁6克(后下)。14剂水煎服。

按 晕厥一证,有因痰浊上蒙者,有因肝阳化风者,有因清阳不能上奉者。患者古稀之年,面色无华,动则汗出,气虚之征已明。《内经》云“五气之病,肺为咳”,骤然剧咳则肺气耗伤,不能宣清阳以上奉头目,故致晕厥。咳甚呕吐者,乃因肺气之上逆引动阳明痰浊。其之治也,当益气升阳为本,降泄痰浊为标,故导师刘清泉教授予益气聪明汤合半夏白术天麻之义。

二诊:服药后未再出现晕厥。

处方:生黄芪120克,党参30克,熟地60克,天麻30克,清半夏30克,白芍15克,蔓荆子10克,葛根60克,升麻6克,柴胡6克,炙甘草15克,当归15克,黄柏10克,炒白术15克。14剂水煎服。

三诊:咳嗽咳痰,痰色白质黏,乏力,劳累时有喘息。舌体胖,舌质暗红,舌中间有裂纹,少苔。

处方:熟地60克,当归30克,茯苓30克,清半夏30克,陈皮10克,炙甘草15克,山萸肉15克,生山药30克,炒杜仲10克,怀牛膝15克。14剂水煎服。

按 药已中的,二诊守方再进。三诊时晕厥已止,咳嗽未平。古稀之年,白黏痰与裂纹舌并见,乃肾气不足,精化为痰。方用张景岳之金水六君煎合左归丸。

四诊:服药后未再晕厥,偶有一过性头昏眩晕。晨起眼睑肿,双下肢无力。有飞蚊症。舌体胖大,多裂纹,脉沉弦。

处方:生黄芪60克,党参30克,白芍30克,熟地30克,升麻3克,柴胡3克,葛根60克,黄柏10克,炙甘草10克,炒白术15克,茯苓15克。14剂,水煎服。

五诊:飞蚊消失,头昏好转,双下肢力量增加。觉颈部不适。舌淡胖少苔,裂纹,大便调。予益气聪明汤加填精之品。

处方:生黄芪60克,党参30克,白术15克,熟地30克,升麻6克,柴胡6克,葛根60克,黄柏10克,炙甘草10克,茯苓15克,知母10克,制龟板30克。14剂,水煎服。

按 患者四诊时咳止痰化,诸症向安。晨起目肿,下肢无力,乃气虚不能温运;目有飞蚊,舌见裂痕,乃肝肾精血不能滋养。故予益气聪明汤加熟地,益气升阳与养血填精并进。五诊时将养血填精药由四诊的一味熟地进而为大补阴丸合方了。该患者咳嗽经年,每年入冬即作,某年,其老妻为之制胎盘一具服之,当年之咳喘未作。由此,于填精固本止咳法之疗效,可见一斑了。(陈腾飞) 

 
分享到:
(责编:李轶群、刘婧婷)




注册/登录
发言请遵守新闻跟帖服务协议   

使用其他账号登录: 新浪微博帐号登录 QQ帐号登录 人人帐号登录 百度帐号登录 豆瓣帐号登录 天涯帐号登录 淘宝帐号登录 MSN帐号登录 同步:分享到人民微博  

社区登录
用户名: 立即注册
密  码: 找回密码
  
  • 最新评论
  • 热门评论
查看全部留言

24小时排行 | 新闻频道留言热帖