贵州政协委员：贵州医改可借鉴“新加坡模式”

目前，中国医疗改革进入深水区，全国各地都在紧锣密鼓思考医疗改革。27日，在贵州省政协十一届三次会议上，贵州省政协委员孙发则建议，贵州省医疗改革可借鉴新加坡的“低投入，高产出”医疗保健体系，并规范和发展私立医院，使之与公立医院协调发展，让“两条腿平着走”，形成医疗资源的优势互补。

2014年10月，孙发受贵州省委组织部委派，参加了赴新加坡开展的“中国贵州省公共管理与领导能力提升专题培训班”的学习。参观了新加坡最著名私立医院——莱福仕医院和私人诊所和许多家国立医院，并走访了数名基层医务人员和病人。

新加坡在经历短短几十年的发展后，从一个资源匮乏的小岛国，发展为是一个新兴的经济高速发展的城市化国家，除在经济上创造“亚洲奇迹”外，新加坡在医疗卫生保障方面创建了一套卓有成效的体制，利用低于4%/GDP的医疗费(经济合作组织国家平均为10%)，在医疗保健领域取得了可喜的成就，被认为是典型的“低投入，高产出”医疗保健体系。

孙发认为，新加坡医疗保健体系的成功与高效，主要有这些特点：

新加坡私立、公立和民间团体(简称3P)医疗机构提供的3级医疗服务体系，这些服务由3P的医疗机构提供，三级医疗机构严格把关，实行双向转诊，三者相互补充，保证医疗资源的合理的分配和利用。

20世纪80年代，“指导性竞争”被引入新加坡公立医院体系中，各公立医院重组为企业实体，设立理事会，然后建立以公立医院为核心，以周边综合诊所、社区医院、养老院为支撑的医疗集团，集团内部整合服务、转诊，共享设备、床位、电子病历，发挥综合效应和规模经济。各集团之间则有序竞争，共同提高医疗卫生服务。目前新加坡有6医疗集团，形成区域性公立医院重组，提高医疗服务效率及水平。

新加坡医疗体系倡导，小病在基层，大病到医院，费用在个人，4级病房体系和3M医疗保险体系建立，满足了不同人群的医疗需求，并把基层医疗机构和大型医院有机联系在一起，有效整合了医疗资源，形成一个联系紧密的医疗网络，从而提高了医疗体系整体服务质量和能力。

反观贵州，和新加坡比较，贵州省地大人多，虽然医疗体系近年来发展迅速，但由于各级医疗机构隶属不同财政，各医疗机构人事管理独立，医疗机构之间缺乏有机联系，医疗资源难以共享，医疗技术水平差距较大。

为此，孙发建议，整合卫生医疗资源，组建相对独立又高度合作的医疗集团体系，建立贵州省医疗卫生体系“互联网”；推动分级诊疗、双向转诊严格把关，有效利用资源，有序分流病人；县(区，市)乡(镇)村(社区)医疗机构管理一体化；加速医疗信息化进程，建立贵州省健康大数据，高效利用有限医疗资源；规范和发展私人医疗，建立优质私人医院体系。