血压降得越快、越低越好？ 高血压防治十大误区

　　专家小传

　　王文，博士生导师，国家心血管病中心专家委员会专家，中国高血压联盟副主席兼秘书长，北京高血压防治协会会长。

　　专家小传

　　吴海英，主任医师，中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心副主任，中华医学会会员，中国高血压联盟成员。

　　编者的话：得了高血压，患者不仅需要医生的合理建议，自己也要正确认识疾病、配合治疗。由于和医生交流的时间有限，患者和家人需要学习与高血压相关的健康知识，澄清误区，防止上当受骗。针对《中国高血压患者教育指南》中，高血压防治的十大误区，本报特邀中国高血压联盟秘书长王文教授和阜外心血管病医院吴海英教授为您一一解读。

　　误区一:老人血压高点没关系

　　病例：我今年74岁了，近年来血压已接近临界值，今年更是跨界达到150/90毫米汞柱，家人都劝我看病吃药，但我觉得，老人血压高点没关系，是这样吗？

　　解析：不少人误以为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象；认为年龄越大，高血压的诊断标准相应地越高。这一错误认识在老年人群中尤为突出，有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。高血压的诊断标准是：收缩压大于等于140毫米汞柱和舒张压大于等于90毫米汞柱。高于这个标准都应该治疗。▲

　　误区二：血压降得越快、越低越好

　　病例：医生给我开了降压药，说至少要1个月才能让血压达标，有那种降压快效果好的药吗？

　　解析：除了高血压急症外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急，持续、平稳降压才是正确的降压原则，血压达标通常需4—12周。

　　普通高血压患者血压要低于140/90毫米汞柱，糖尿病、肾病等高危病人要低于130/80毫米汞柱，脑血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱，但血压也并非降得越低越好。因为血压过低会导致脑血流灌注不足，增加脑缺血的风险。▲

　　误区三：靠输液治疗高血压

　　病例：随着天气转凉，社区医院有很多像我一样来测血压的老人。大伙儿血压基本上都在高压140—150毫米汞柱，低压90—100毫米汞柱。但有些老人说自己有些头晕，后颈部不适，要求输液。

　　我的血压在这些老人中，相对而言算高的，但医生总是给我简单开点降压药吃，叫我过几天再来测血压。请问，我该不该主动要求输液治疗呢？

　　解析：有的高血压病人想依靠输几天液降压。除了高血压急症，如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压治疗外，一般的高血压是不需要输液治疗的。有的认为输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实短暂输液，对预防血栓是没有作用的。▲

　　误区四:保健品能治高血压

　　病例：我先生老裴得高血压5年了，他一直担心西药副作用大，总把治愈的希望寄托在保健品上。每次小区有讲座，他准去听，听完还买很多保健品回来。但我听医生说，想控制好血压，不能全信保健品，是这样吗？

　　解析：部分患者认为西药副作用大，不愿意长期服用西药，而用非药物方法完全代替药物治疗。实际上，现在许多媒体夸大养生疗法和保健食疗的功效，说可以代替药物治疗，这都是错误的。

　　大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具（如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等），大多不具备明确的降压作用。即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还会延误规范治疗的时间，最终危害健康。▲

　　误区五：血压高，就紧张

　　病例：被确诊为高血压后，我一直担心自己的病？即便医生给开了药，我总是习惯性地频繁测血压，希望早点看到疗效，这样对吗？

　　解析：过分关注自己的血压，频繁测血压、调药，反而影响降压效果。人24小时血压水平是不恒定的，有峰有谷，不同时间段量血压，其数值有所不同，而且也受气候、心理、身体因素的影响。患者不能血压不稳就紧张，正确的做法是，在医生的指导下调整药量。▲

　　误区六:全凭感觉用药

　　病例：我的主治医生最近非常生我的气。她给我开的药，我头晕就吃，不晕就不吃。这次感冒，血压一下蹿升上去，她说这与我凭感觉吃药有关，是这样吗？

　　解析：血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。大部分高血压患者没有症状，有些人即使血压明显升高，因为患病时间长，已经适应了高血压，仍没有不适的感觉。高血压是用血压计量出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压病人应定期测量血压，如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压值和用药。▲

　　误区七:血压正常就停药

　　病例：经过治疗，去年六月份，我的血压趋于正常，不吃药时高压115—120毫米汞柱，低压70毫米汞柱左右，没有什么明显不适。我就从7月底自己停了药，不知这样做可以吗？

　　解析：血压降至正常后就停药，这样做是错误的。高血压病人通常需要终生服降压药，停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持非药物治疗，即健康生活方式的病人可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。▲

　　误区八：吃了药就不用改变生活方式

　　病例：我是高血压患者，一直遵医嘱吃药。因工作原因，我经常熬夜、喝酒，但每次都想，吃着药呢，不会有大问题，这行吗？

　　解析：部分高血压患者认为，得了高血压病后，只要坚持长期、规则地服药就准好。高血压是多种因素综合作用造成的，治疗也是综合的，改善生活方式和药物治疗缺一不可。吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制，会继续损害血管，加重高血压。单纯靠吃药，药物再好也难有良效。正确的做法是除选择适当的药物外，必须要长期坚持健康的生活方式。▲

　　误区九：频繁换药

　　病例：我是今年元旦后新确诊的高血压患者，如今一个月过去了，我在不同医院看了好几拨大夫，换了好几种新药，还吃了很多病友推荐的药，血压一直都降不下去，不知为什么？

　　解析：不停地换医生，势必会不停地换药；不按医嘱服药，去吃病友或药店推荐的药，也会出现间断用药或频繁换药等问题。

　　间断性服药，即血压升高时服药，血压降为正常时马上停药，这样会造成血压大起大落。还有些人服药后，几天没看到效果，就要求换药，使得血压不断起伏，不能有效控制。实际上，大多长效降压药需要2—4周，才能充分发挥降压效果。请遵医嘱规范用药。▲

　　误区十:闷头吃药，不看效果

　　病例：我去年年初被确诊为高血压，刚开始吃药，效果不错，但下半年因工作忙，没按时去复诊，吃药后总感觉血压控制不住了，怎么办？

　　解析：该患者是典型的闷头吃药，不看效果。降压不仅要将血压降至目标水平，而且要长期稳定。首先，要定期测量血压，检验疗效。其次，降压强调个体化用药，要坚持每天或每周定期测血压、做记录，掌握用药量与血压变化之间的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。最后，要坚持定期复诊，医生会根据你的记录，更准确地指导你调药。▲