浙江：梳理医改难题 寻求破解之道

深层次矛盾不断显现，新情况新问题层出不穷，医改面临的形式越来越复杂，推进的难度越来越大，该怎么办？在1月19日召开的浙江省卫生计生工作会议上，该省卫生计生委主任杨敬对在前不久进行的全省调研中发现的涉及公立医院改革、分级诊疗和社会资本办医等方面存在的理解不深、推进不力，或因理解偏差导致改革偏离方向等问题进行了梳理，并提出解决思路和对策。

杨敬指出，浙江省在深化公立医院改革方面，主要存在补偿机制和规模控制问题。在补偿机制方面，一方面要争取政府支持和政策性补偿投入，另一方面要强化成本核算和费用控制。对于规模控制，则必须改革“摊大饼”式的扩张模式，矫正片面追求经济指标的倾向。

杨敬说，分级诊疗制度建设存在的问题，一是基层服务能力问题，要利用适宜技术和特色服务提高群众对基层机构的信任度和满意度；二是资源下沉问题，必须坚定信心，持之以恒，抓好落实。关于社会资本办医要重点解决的，一是加强引导和支持，防止投机类、炒作类、急功近利的资本进入，加强行业监管；二是政府与市场的关系问题，要放开医疗服务市场，通过包括混合所有制在内的多种形式，更好地满足群众多样化健康服务需求。

针对上述问题，杨敬说，浙江省将在2015年实施一系列强化举措。其中包括切实落实对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养等财政投入政策；对基层卫生基础和服务能力特别薄弱的县（市、区）进行重点督查，推动落实政府责任；稳妥开展混合所有制医疗机构政策探索；力争将唐氏综合征的筛查纳入重大公共卫生服务项目；完善“三调解一保险”机制，预防、化解和妥善处理医疗纠纷等。