糖友警惕！低血糖会引发一过性偏瘫

　　老人出现偏瘫首先想到的是脑血管意外，但老年糖友若出现偏瘫，则可能是低血糖所致。由于老年人肝肾功能减退，肾小球滤过率下降，很容易造成降糖药蓄积，再加上老年人体内升糖激素（如胰升糖素等）分泌不足，因此，很容易发生低血糖。尤其是在不正确使用降糖药时，如降糖药物应用过量，没有及时随血糖的变化而调整降糖药物用量以及活动量过大、进食太少等，都很容易引起低血糖。

　　低血糖偏瘫

　　发生机制尚不清楚

　　低血糖偏瘫的发生机制目前尚不清楚，一般认为有以下几种可能：老年人大多有脑动脉硬化及狭窄，在血糖正常的情况下，这些狭窄动脉的供血区域尚能得到维持其正常功能所必需的能量（血糖）。但当低血糖发作时，由于交感神经的兴奋性增加，导致脑血管痉挛收缩，造成大脑各部位供血不均衡，那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍，引起偏瘫等。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，重度持续低血糖可抑制大脑皮层，引起脑功能障碍，甚至昏迷。

　　对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；也可出现中枢神经系统症状。通常有五种表现：1．意识改变；2．行为异常；3．头晕和震颤；4．癫痫发作；5．突发的偏瘫。不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速痴呆进程。

　　注意鉴别

　　避免误诊

　　脑卒中是老年人的常见病，而低血糖偏瘫也主要见于老年糖尿病患者，两者的临床表现相似，仅从症状上往往难以区分。低血糖偏瘫非常容易被误诊为急性脑血管病，尤其是存在急性脑血管病易患因素的老年患者。避免误诊的关键是要提高认识。既要熟悉低血糖的典型表现（如饥饿感、心慌、出汗、全身无力等），还要了解低血糖的非典型表现（如偏瘫、昏迷、抽搐、惊厥等）。因此，当临床中突发单侧肢体瘫痪伴或不伴有意识改变等症状时，头颅CT未见异常或与临床体征定位不相符合，急诊血糖监测低于2.5mmol/L，经补糖对症处理后临床症状和体征于短时间内改善，可诊断为低血糖偏瘫。

　　低血糖偏瘫

　　大多属于一过性

　　低血糖偏瘫大多属于一过性，如果能早期确诊、及时补充葡萄糖，病情可迅速改善，最快20分钟其偏瘫肢体即可开始活动，大多于1小时内恢复，少数需2小时以上方可恢复。总的来讲，本病预后比脑卒中偏瘫要好得多，如及时治疗，症状可逆转。但如果被误诊，低血糖迟迟得不到纠正，损害将不可逆转，甚至会危及生命。

　　（摘自《健康文摘报》）