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肾病调理，吃喝你要注意啥？

肾脏病人的膳食有别于健康人，尤其是在保证营养的同时又不能蛋白质摄入过多，以免加重肾脏负担。广东省人民医院肾内一区护理组长邱敏智主管护师介绍，肾病患者的饮食需要注意以下几个方面：

原则一：限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

主食可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物代替普通主食；当患者能量摄入不足时，可增加部分碳水化合物（比如麦淀粉食物）及植物油摄入以达到所需能量。

原则二：蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（乳类、蛋白质、肉类等）和大豆蛋白。

原则三：当病情需要限制含钾高的食品时，应慎食水果、马铃薯（包括所有根茎类植物）及其淀粉、绿叶蔬菜等。

原则四：当病情需要限制含磷高的食品时，应慎食动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等，所有肾脏病人绝对禁食杨桃等含有神经性毒素的水果。

另一方面，限盐和控水是病人普遍需要注意的，如果病人水肿和高血压同时存在，水肿严重时每日摄入食盐2克或给无盐饮食（1克食盐中含400mg钠），尽量避免进食酱油、盐渍或腌制肉、烟熏食品、酱咸菜类、咸味零食、火腿及其他半加工食品，因为这些都是高钠食品。具体而言，1根广味香肠≈3g盐，1个咸鸭蛋≈4g盐，千万不能以为菜少盐了吃东西没味道，可以加这类食品来提味。此外，她特别提醒，目前市场上有不少标注低钠的食盐，有的病人认为是低钠盐，可以多放一点，殊不知这类食盐为了增加口感，往往会增加钾的含量，多吃对肾脏反而不好。

如何巧妙控制钠的摄入？

邱敏智给出三点建议：1、尽量利用食物本身的味道，改变饮食习惯，减少外出就餐。2、尽量利用酸味、甜味等调味品替代咸味，利用姜、葱、蒜等特殊的味道来替代食盐的运用。3、做菜时不要放入所用的酱油，留一部分蘸着吃（尽量少用），炒菜时可勾茨，不放盐（在茨汁中放入所限制的盐量），炒菜后吃之前才放盐。

此外，一旦肾功能出现问题，病人出现水肿、少尿或无尿时，应严格限制水分的摄入。避免进食汤类、粥类、西瓜等。应记录出入量、每天称体重，确保出入平衡，否则水分摄入过多蓄积在体内，会加重水肿。

专家忠告：

查晨尿和肾功能， 肾脏病早发现

广东省人民医院肾内科主任医师、国务院特殊政府津贴专家史伟教授告诉羊城晚报记者，经常有就医的患者对医生说：“我好好的，能吃能喝能干活，也没哪里肿，怎么可能会肾衰竭呢？”那是因为肾脏其结构和功能都较为复杂，除了“排水排毒”外，还兼具调控血压、分泌促进造血的激素等功能。正常情况下，肾脏有强大的储备功能，肾脏损害初期，其储备功能可以被动员和利用。此时，患者可能已经出现蛋白尿、血尿、血压增高等表现，但可以无特殊不适、肾功能大多正常。

一旦肾脏损害持续进展、肾功能下降超过40%-50%，则意味着其储备功能已耗竭。此时，测肾功能时可以发现血肌酐、尿酸等各项指标异常。有患者等到出现明显水肿、乏力、恶心、呕吐等尿毒症症状时才来就医，甚至初次就诊就需要透析治疗。

史伟强调，由于早期肾脏病可能没有任何不适，后期才有浮肿、乏力、面色晦暗、血压高等表现。因此，尿常规在每年的体检中非常重要，但建议留取晨尿标本，检查结果更准确。同时，定期按照专科医生的建议做相关的影像学检查，包括肾脏的B超、腹部X线片等，部分患者需要做泌尿系CT或磁共振扫描来排除肿瘤。

史伟提醒，肾脏检查以合适为最重要，忌过度检查。没必要每年常规做CT检查。增强 CT检查中用到的造影剂，会造成部分患者肾脏的损伤。