越来越年轻化：痛风

“近年来，青年人患有关节炎的人数增加了近三成，主要是痛风性关节炎。”吴炜戎介绍，这是因为现在的高热量饮食和不健康的生活方式，很容易导致高尿酸而引起痛风性关节炎，“广东等沿海地区更是高发区”，食入过多的海鲜产品等高嘌呤食品很容易导致尿酸升高，而尿酸高恰恰是痛风的主要原因。此外，孩子们喜欢喝含果糖的饮料和碳酸饮料，也是诱发尿酸升高的原因之一。

痛风，是一种因尿酸在身体里累积而引起的疾病，高尿酸血症是痛风主要特征。一般发作部位为跖趾关节（足趾旁）、踝关节、膝关节等，而急性痛风发作部位会出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在半夜发作，可令人从睡眠中惊醒。可出现痛风性结节，又称痛风石，有些会破溃流出白色结晶物，痛风石好发部位在耳廓，还常见于手指、脚踝、肘膝等处。

“很多患者以为痛风只是手脚痛、变形，只要不疼痛，尿酸高不用治疗。”吴炜戎称，“其实，痛风背后最大的杀伤力在于其可导致人体肾脏、心脑血管损伤。只有将血尿酸控制在正常水平，就能预防关节、肾脏的病变，减少尿酸盐沉积和痛风石的发生。所以，痛风是可控可治的疾病。

至于患者饮食控制方面，虽然很多人以为对付高尿酸需要以“绝食”为代价，但其实前者无需过度紧张。以控制饮食为基础，加上药物治疗来实现治疗痛风，是较为现实的做法。首先，建议患者适当减少肉类食物、戒酒，尤其是减少贝壳类海鲜、动物内脏、老火汤等食物。此外，像一些果汁饮料也会影响尿酸排泄。“临床上很多患者会问及豆制品是不是嘌呤高？”吴炜戎称，“其实豆制品和青菜的嘌呤含量差不多，大部分蔬菜不妨多吃。”除此以外，高尿酸患者还要控制体重，多饮水，日均饮水最好在2000毫升以上。

尿酸降到多少才不需要服药呢？吴炜戎介绍，对于已发生痛风的患者，降低尿酸的目标为300umol（微摩尔）/L，且需维持约两年时间，沉积在关节及肾脏的尿酸盐结晶全部溶解就可以停药，通常关节超声可以检测是否还有尿酸盐结晶。

吴炜戎强调，痛风治疗重点就在痛风间歇期，治疗的目的就是长期有效地控制尿酸稳定，防止尿酸沉积引起关节破坏，预防痛风复发。如无骨质破坏、肾脏损伤，通常绝大多数患者需要维持两三年的规范治疗时间且血尿酸达标，基本可以达到治愈。

常被误诊：强直性脊柱炎

“目前超过50%的强直性脊柱炎患者确诊之后都已经是中晚期。”吴炜戎称。因为很多20岁左右的年轻人，当发现弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时，有些人不理会，有些人没有就诊风湿科，以至于发现时已到中晚期。

强直性脊柱炎是全身性免疫系统疾病，目前医学上还不能根治，但能控制。如果能早期发现，治疗和预后都会很好，所以，当年轻人晨起腰部有僵硬感时，都应警惕是否患有强直性脊柱炎，及早到医院风湿科排查。

目前临床治疗上，以坚持药物治疗，是缓解疼痛、改善预后的重要措施。日常坚持正确的坐卧立姿势，加强功能锻炼。

在女性中高发：类风湿性关节炎

其表现为对称性的关节肿痛，以四肢小关节为主，其中掌指关节、腕关节、近端指间关节最为常见。关节以肿痛为主，很少发红及出现灼热感，会伴有晨僵现象。可出现类风湿性结节，不破溃，类风湿性关节炎晚期会导致关节畸形。

类风湿是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病，与环境、细胞、遗传、神经精神状态等因素密切相关的疾病。所以，目前没有很好的预防方法，临床上不能根治，但能控制，只要规范治疗，可以达到临床治愈，以保护关节功能，防止关节破坏，最大限度的提高患者生活质量为目标。