北京读者郭先生问:我今年56岁,最近查出了2型糖尿病,开始打胰岛素。我不愿打针,想吃口服降糖药治疗,但医生表示我胰岛功能欠佳,必须打针。请问胰岛功能可以恢复吗?
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉解答:像您这样的新发2型糖尿病患者,若及时进行胰岛素强化治疗,不仅不会使胰岛功能退化,反而可使其一定程度上得以恢复。
上世纪90年代开始,国内外内分泌专家在新诊断的2型糖友血糖水平非常高的时候,就用胰岛素进行强化降糖治疗。患者在胰岛素分泌明显减少、胰岛β细胞功能很差的状况下,经过一段时间的强化治疗,血糖控制到正常水平以后,胰岛β细胞功能也得到较明显改善。对于新发2型糖友,在高血糖的“压力”下,胰岛β细胞并没有完全死亡,只是暂停了工作。尽管高血糖对它们有强烈的毒害(医学上称为“高葡萄糖毒性”),一旦进行强化治疗,血糖恢复正常后,便减除了这种毒害,胰岛β细胞就又能正常工作了。注射胰岛素可弥补体内胰岛素的分泌不足,并不会阻碍其他有功能的胰岛继续工作,故不必有胰岛素用上了就撤不下来的顾虑。
当然,不同患者胰岛功能的损害程度不同,并非所有2型糖友的胰岛功能都可以恢复,也不是所有患者都需要强化治疗。最关键的是尽快使血糖达标、改良生活习惯、严控饮食、科学运动,这样才能最大程度挽救胰岛功能。胰岛β细胞功能的测定需要到内分泌专科进行相关检查,常规查空腹及餐后血C肽及胰岛素水平可初步了解。▲
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