杭州推进分级诊疗 今年全科医生签约71万余人

人民网北京11月10电 （王宇鹏）国家卫生计生委今日上午召开新闻发布会，介绍《关于进一步推广深化医改经验的若干意见》及各地医改进展情况。浙江省杭州市卫生计生委主任滕建荣表示，杭州市通过签约服务在建立分级诊疗体系上取得了初步成效，全科医生签约覆盖面逐年扩大。

滕建荣介绍，杭州市2015年度签约52万余人，2016年签约71万余人，其中重点人群比例达64%。开展签约服务后，医患双方关系密切程度大大增强，实现了全人全程健康管理服务，签约居民真正得到了实惠，在社区就诊的居民明显增加。2015年主城区社区卫生服务机构的门急诊总量达937.7万人次，较上年增长13.35%，签约病人在社区卫生服务中心的就诊率达61.09%，今年1-10月份，签约居民社区就诊率达64.29%。杭州市的这些改革举措得到了社会各界的充分肯定，医养护一体化签约服务还入选了2014年度浙江省卫生计生十件大事和2015年度杭州市精神文明十件大事。

在具体做法方面，滕建荣介绍，依托主城区近1200名注册全科医生，以及1000余名专科医师、康复师、药师、社区护士等组建起签约服务团队；签约服务对象为自愿选择签约服务的具有杭州户籍的参保居民，以老年人、慢性病患者为重点，今后逐步实现参保居民全覆盖。

签约服务费每人每年120元，市、区两级财政承担90%，签约对象个人承担10%；实施医保政策倾斜：市级基本医疗保险参保人员签约后门诊起付标准下降300元；城乡居民基本医疗保险参保人员签约后，除门诊起付标准下降300元外，通过签约转诊至上级医院产生的诊治费用按社区报销比例直接结算。

滕建荣介绍，签约服务经费70%用于全科医生及团队，20%用于社区卫生服务中心统筹，10%用于签约服务工作管理人员，签约服务费不纳入绩效工资总额。签约1000人的全科医生团队经考核合格后，一年可通过为签约居民服务增加收入7万元左右。