心衰伴房颤，危害大于2

　　提到心衰就不能不说房颤，美国哈佛医学院尤金?布朗沃尔德教授曾经预言，心衰与房颤会是本世纪心血管领域的两种新流行病。临床观察也发现，房颤和心衰会相互促进，形成恶性循环。 

　　一方面，心衰是房颤的主要危险因素，轻度心衰病人中，约5%~10%患有房颤，进展性心衰（心衰发作越来越频繁，症状越来越重，心脏逐渐变大）患者中，约50%患有房颤；另一方面，房颤会增加心衰患者的血栓栓塞风险，并使心衰程度加重。有研究显示，心衰患者出现房颤后，发生缺血性脑卒中等血栓性疾病的风险会上升2~3倍。因此，这实际上是一个“1+1>2”的过程。 

　　要预防心衰的发生，除要控制高血压、冠心病和糖尿病等心衰的危险因素以外，首先要注意饮食控制。严格限制钠盐的摄入，每天的食盐量应控制在5克以下，同时也要对腌制菜、面包、苏打水等进行限制。每天的饮水量应限制在2升以内。每天称体重能帮助发现是否出现了体液失衡：如果一天内体重上升了0.5~1公斤或1周内上升2~3公斤，应引起重视，在医生指导下适当减少饮水量或调整用药方案。 

　　其次，得规律运动。心衰会导致运动耐力下降，停止运动会让疾病加重。所以，患者应遵医嘱进行 锻炼，同时要戒除烟酒。 

　　此外，也要经常对心率进行监测。目前市售的电子血压计大多数能同时监测心率，测量前，应静坐15分钟，这时测出的心率最有参考价值。也可用心率监测手环、绑带等设备随时测量心率，这样更能反映动态变化。一般来说，日常活动中心率有些波动无需担心。但若静息心率高于70次，则需服药调理。最常用的是倍他乐克，在有效降低心率的同时，还能对心脏起到额外保护作用。不过伴有肺部疾病的患者若不耐受，可遵医嘱服伊伐布雷定，同样能有效降低心率。若不能控制，则说明可能存在一些心律失常的疾病，如房颤等。 

　　一般情况下，房颤发作时，普通心电图或动态心电图检查均可捕捉到异常并确诊，无需特殊检查。但表现因人而异，最常见的是心慌，也有人会感觉胸闷、胸痛、气短或出汗，摸脉搏会发现搏动强弱不等、不齐且少于心率。 

　　需要提醒的是，目前还没有任何药物能根除房颤。不同类型的房颤治疗方法也不同，所以一定要及早就医，对症治疗。房颤射频消融术后也非一劳永逸，应接受医生随访，并注意是否有复发情况等。▲