腿上有血栓 别用按摩缓解胀痛

（图片来源：冯晨清/北京晚报）

　　“去年我踢球，不小心导致腿部骨折，手术后卧床，结果竟得了下肢静脉血栓！”“女儿出生后，我听老人的话，月子期间不怎么走动。谁想到，就是因为老躺着，我得了肺栓塞。”“手术后，我很高兴康复回家，但后来发现我的腿肿了，女儿把我紧急送回医院，诊断为肺栓塞。”……说起血栓，一般人想到的患病人群，往往是身体虚弱的老年人或是“三高”患者，觉得离自己的生活很遥远。事实上，静脉血栓、肺栓塞等疾病，也有可能悄无声息地出现在我们身边。今天，中日医院呼吸与危重症医学科二部副主任医师万钧给您讲一讲血栓的形成与防治。

　　有问有答

　　问：小腿静脉曲张静脉容易产生血栓吗？穿弹力袜可以预防吗？

　　答：静脉曲张是肺栓塞的一个危险因素，小腿静脉曲张要注意，但也不要过度的紧张，因为小腿静脉曲张的人还是挺多的。血流比较缓慢的时候容易形成血栓,在形成血栓什么时候促进它脱落，就是运动，平时你的腿抬在那儿放那儿非常松弛的运动，你不去动它，它不会脱落。但是你一动由静到动的情况下，肌肉一收缩一紧张做各种运动血栓就脱落了。

　　大家通常都认为热水泡脚然后按摩脚很舒服,但我们就是有这样的临床特殊例子，下肢血栓也有肺栓塞了来住院。在住院期间子女很孝顺就经常给他揉腿、捏腿，一捏就不舒服一捏就不舒服。因为一捏一紧张这个血栓就脱落了，就总是有血栓脱落。

　　比如说做完手术了卧床有一个礼拜了，躺在床上一个礼拜不动弹，这个时候你再去动就容易脱落血栓。但是如果我们做好预防，充分地进行预防抗凝医疗或者说预防地使用一些弹力袜来进行治疗，那么血栓不形成应该是没有什么问题的，所以预防很重要。

　　问：咱们这个年龄免不了出行，比如说坐飞机怎么样保护好自己？

　　答：不管是旅行时间长短，保持一个姿势不变，就很容易形成血栓。怎么预防？很简单——动起来。一般像这种如果容易形成血栓的病人怎么办？选择靠过道的机位，经常走一走，在飞机上多饮水，多饮水的话血液稀释，血液稀释并且会多上厕所，一上厕所就动起来了。

　　名词解释

　　血栓造成的健康危险极大，全球四分之一的死因与血栓相关， 前三位心血管病死因均与血栓有关。

　　血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。

　　肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉系统的一组疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等；其中来源于静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉系统即肺血栓栓塞症，是临床最常见的一种情况。因此，大多数情况下，“肺栓塞”即为肺血栓栓塞症。造成肺栓塞的血栓主要来源于下肢的深静脉，也就是说肺栓塞的血栓主要来源于静脉血栓。

　　提醒：

　　在生活中一定避免磕磕碰碰，刷牙的时候用软毛的牙刷，剔牙的时候也要轻轻地剔别把牙龈弄破了，好多男性用剃须刀把胡子刮破了特别不容易止血。一定要尽量地避免减少这种出血的事情。

　　食物方面，增强抗凝作用的有大蒜，它有抗栓的作用,还有很强的胃肠刺激。另外还包括葡萄柚、芒果、鱼油，吃鱼油可能会增加华法林的作用。而维生素K是一个拮抗剂，所有富含维生素K的食物，都会减弱它的作用。比如说绿色的蔬菜，以菠菜、芹菜这些绿叶蔬菜最为显著了。甚至现在生活条件好了，有人会买牛油果、鳄梨之类的，都有降低作用。

　　长期卧床，下肢不能正常活动，做过一些骨盆、膝还有髋关节手术，动脉粥样硬化，癌症，感染，重度感染等疾病，还有就是肥胖、长时间不运动，最后还有就是一些口服避孕药，怀孕生产的一些女性，都有一个特点就是静脉血液流质都比较慢，有一些高凝状态。口服避孕药或者是怀孕生产女性，血管受损，以及一些手术等等，这就是静脉血栓栓塞的三大因素。

　　诊室故事：腿上有血栓该如何护理

　　中日医院护理部 姚琳

　　69岁的杨大爷，左小腿胀痛两年了，每次疼起来都会自己按摩，以减轻疼痛。最近，他的腿越来越痛，按摩也不管用了，才来医院就诊。经过检查，接诊医生发现杨大爷左大腿深部静脉血管内布满血栓。正打算安排住院时，杨大爷突然感到胸痛、憋气，医生迅速诊断为肺栓塞。经过及时抢救，杨大爷好不容易脱离了危险。

　　为什么会发生这样的危险呢？静脉血栓是静脉系统的一种常见病、多发病，是静脉血管内的血液凝固，把血管堵塞，造成血液在血管内无法流通，从而引起肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等临床表现。多数人认为，按摩后症状会好转，这是错误的。

　　对于静脉血栓，需要加强日常的护理，尤其是血栓早期不能随便热敷和按摩。因为静脉血回流到心脏后，会进入肺部来完成氧气的交换。深静脉血栓在血管中一端与血管壁仅有轻度粘连，血栓另一端则自由地漂浮在血管壁内。热敷和按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡”在肺动脉里面，导致肺动脉的血流受阻，进而引发咳嗽、胸闷等症状，甚至窒息死亡，即医学上所说的“肺栓塞”。据统计，60%以上的肺栓塞乃下肢深静脉血栓脱落所致，其中，严重、致命性的肺栓塞约占1%至5%。