男性患者多于女性 淋巴瘤“隐藏很深”

　　编者的话：90后青年女演员徐婷患淋巴瘤去世的消息引发社会广泛关注，其实，近年来不只徐婷，像漫画家熊顿、网络大咖李开复、央视著名主持人罗京等公众人物均罹患淋巴瘤。淋巴瘤是发病率增长最快的血液系统肿瘤，据统计，2015年，我国淋巴瘤新增病例发病率为每十万分之88.2。淋巴癌真的很可怕吗？对于淋巴癌我们有多少了解呢？对此东南大学附属中大医院血液科主任葛铮教授做了专题讲座，帮助我们更好地认识这一疾病。

　　淋巴癌即恶性淋巴瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一，多见于中青年，男性患者多于女性。

　　淋巴瘤有两类

　　淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴结造血组织的恶性肿瘤，可发生在身体的任何部位，通常以实体瘤形式生长，属于常见肿瘤之一，约占全部恶性肿瘤的3%。主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。 

　　恶性淋巴瘤可根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。淋巴瘤虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

　　老熬夜、压力大，风险高

　　临床上淋巴瘤的发病趋于年轻化，发病率也呈上升趋势，且男性多于女性。我所在医院30%~40%的住院患者都是因为淋巴瘤，最多的时候可以达到半数以上。前段时间我们接诊了一位30岁淋巴瘤男性患者。起初病症包括反复发烧、日渐消瘦、食欲变差，后来做淋巴结病理检查发现是淋巴瘤，患有跟徐婷一样的T淋巴母细胞淋巴瘤，是一种恶性程度较高的肿瘤。 

　　徐婷生前在微博中讲述了自己的人生经历。“五年来拼了命的拍戏挣钱给弟弟交学费、交房租，替父母还债、买房……无数次熬夜拍戏，累得腰椎间盘突出仍然大冬天泡在冰水里拍戏，压力压得喘不过气来……”这样的生活，是否直接导致了年仅26岁生命的陨落呢？ 

　　淋巴瘤的发病原因至今不明，是否与自身体质、心理状态、环境污染有关都尚未得到证实。不过，相关研究表明，淋巴瘤与人体免疫系统缺陷、病毒（EB病毒、疱疹病毒等）感染、放射线污染以及遗传因素存在关联性。像徐婷这样经常熬夜、长期处于压力状态下，势必导致免疫力下降，让癌症趁虚而入。 

　　据介绍，徐婷生前曾入住新房甲醛中毒，这与她患有淋巴瘤有关吗？装修中所用地板中的甲醛、油漆中的苯乙烯，都是国际上公认的致癌物，其中白血病和再生障碍性贫血可能与吸入过量苯有相关性。但是甲醛中毒是否会导致患淋巴瘤风险的提高，尚未有数据可以证实。

　　对化疗更敏感

　　因为淋巴细胞遍布于除毛发、指甲、角膜的全身各处，正是如此，淋巴癌也同样可能发生于各个部位。淋巴瘤分类繁多，不同种类的治疗手段也不尽相同。虽然肿瘤可以布满全身，但因为血液对化疗的敏感度更高，治愈率也要比一般恶性肿瘤高。在系统的治疗方案支撑下，淋巴瘤总体治愈率已超过50%。 

　　霍奇金淋巴瘤是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，十年生存率可达70%~80%。好发于15~34岁的年轻人和大于50岁的老年人。 

　　而非霍奇金淋巴瘤是一种淋巴系统恶性增殖性疾病，各个年龄段都存在患病风险。我国的非霍奇金淋巴瘤发病率占淋巴瘤的90%，最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤，这也是之前徐开复所患淋巴瘤的亚型。徐婷所患的淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤，疗效不容乐观，部分类型非霍奇金淋巴瘤的五年生存率不足30%。

　　治疗不是越贵越好

　　淋巴瘤并非绝症，经过常规治疗可以收到相对于肺癌、肝癌等恶性肿瘤更好的效果，即使是全身扩散的病人也有治疗的机会。淋巴瘤患者愈后生存期较长。 

　　由于淋巴瘤分型众多，每一种治疗方案的花费也千差万别。以化疗为例，既有几百元、几千元一次的“普通版”方案，也有动辄上万元甚至是几十万元的“豪华版”方案。淋巴瘤病人在得病初期，由于对疾病的恐惧导致惊慌失措，再加上对疾病本身的认识不足，有时会做出不合情理的举动，比如卖房卖地以支付“豪华版”的治疗，殊不知这些“豪华版”方案的有效率可能也就是比“普通版”高几个百分点，不会对治疗结果有根本性的逆转。 

　　因此，在选择治疗方案时，患者应该认真跟主管医生沟通，根据自身的病情以及家庭的经济情况，选择出最适合自己的方案。 

　　一般来说，1、2期恶性淋巴瘤患者适用放疗，3、4期患者适用化疗。对于一些高危病人，根据需要采用造血干细胞移植，不仅能延长病人的存活期，还可以带来痊愈的希望。

　　淋巴结肿大要警惕

　　淋巴瘤的表现隐匿，不易察觉。早期症状与感冒等类似，大部分患者颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴结无痛肿胀。如果在一个月内持续出现上半身淋巴结无疼痛肿大；浑身发冷、体温增高（尤其是夜间）；体重下降、没有胃口、没有力气、咳嗽、呼吸困难、皮肤发痒、扁桃体肿大、头疼等，需要特别警惕。尤其是中青年人出现无痛淋巴结肿大或不明原因发热、盗汗、体重下降时，应及时去医院检查。 

　　虽然淋巴瘤的发病机制尚不明确，但是我们能做的是，注意劳逸结合，不要让身体长期过度疲劳，勤锻炼以提高自身免疫力，养成良好的生活习惯，定期体检，及早发现。▲

　　（本讲座由刘敏整理）